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宝宝<3个月,出现发热我们如何应对?

宝宝<3个月,出现发热我们如何应对?

一、首先要确定宝宝是否发热? 

   体温上升超过一定水平即为发热。对于非常小的婴儿,直肠温超过38ºC即为发热。 

二、测量婴儿体温最好用什么方式? 

   最常用的方法为腋温、耳温、肛温等,而最准确的方法是肛温,肛温是反应我们中心温度的指标。

三、发热的微生物原因?

 1.最常见原因为病毒感染,大多为呼吸道病毒、肠道病毒等。 

 2.细菌感染,对于小婴儿也是比较常见的发热原因,而且可能是引发非常严重的感染。 

 3.其他如真菌、寄生虫等

四、孩子应该什么时候面诊医生? 

   需要及时面诊医生。若直肠温38ºC,应就诊,即使宝宝看起来似乎很正常的情况,也必须就诊。  

五、就诊是需要做什么准备?

 1.医生会通过询问宝宝发病的整个过程,并做体格检查,所以需要提供详细的宝宝资料,以便节省时间。

 2.医生可能会通过检查确定有无细菌感染,可能包括血常规+CRP、尿常规或其他检查。

六、是否自行使用退烧药? 

 不建议自行使用如布洛芬和对乙酰氨基酚。除非医护人员嘱您用药,否则不要给3月龄以下婴儿使用退烧药。

七、如何治疗?

 1.因小于3月宝宝,罹患严重细菌感染的风险很大,医生做完相关检查后可能会用抗生素,即使检查尚未得出结果。

 2.抗生素对细菌感染有效,由于小婴儿细菌感染可能会导致严重问题如脓毒血症,所以,医生通常会立即使用抗生素(甚至在明确为细菌还是病毒感染之前)。 

 3.一些病毒感染也会增加婴儿罹患细菌感染的风险,抗生素有助于预防。 

 4.对于小于年龄30天宝宝以及有临床症状及体征、检查结果异常的宝宝,需要收住病房住院观察。

八、就诊后期如何随访? 

   对于所有小于3个月小婴儿,应该在24小时内再次评估,无论是否住院与否,再次检查并回顾检查结果,以判断是否需要调整治疗方案。

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湖南医药学院第一附属医院

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文章 面对新生儿宝宝黄疸,年轻妈妈应如何应对?

一、什么是新生儿黄疸? 新生儿黄疸,也叫新生儿高胆红素血症, 黄疸在新生儿中常见,见于婴儿出生后1日或数日内,常见表现为皮肤黄染,新生儿通常会在出生后仍在医院时检查黄疸,在回家后首次健康检查时复查。检查新生儿有无黄疸非常重要,因为胆红素水平极高如不经治疗,可导致脑损伤。 二、新生儿黄疸如何判断? 1.当新生儿血液中的胆红素较高时,即可发生黄疸,黄疸提示需要检测新生儿的胆红素水平。可由于不同原因而出现高胆红素水平。例如,某些母乳喂养的婴儿可因母乳摄入量不足而发生黄疸。早产儿黄疸发生率也较高。 2.目前测黄疸常有经皮测胆红素和抽血查肝功能了解胆红素,目前陆续推出一些比色卡软件等方法。对于经皮测胆红素,>15mg/dl,这个时候需要抽血确定血液中胆红素的具体值,因为当经皮测胆红素>15mg/dl,经皮测胆红素值可能会明显低于血液中的胆红素值。 三、黄疸的临床表现有? 1.通俗地说,黄疸表现为血液中的胆红素渗入皮肤,从而导致皮肤和眼白(就是我们的巩膜)变黄。一般先发于颜面部,然后逐渐扩散至胸部、腹部和双臂,最后可扩散至双腿。 2.黄疸可能会较严重。重度黄疸宝宝可出现膝部以下的小腿皮肤呈橘黄色或黄色。重度黄疸患儿还可能出现:1)喜欢睡觉,不吃奶;2)哭声尖锐;3)不开心和持续哭闹;4)保持身体弯曲或颈部后倾;5)发热、激惹、抽搐、肢体抖动等 四、何时需要面诊医生? 1.黄疸在加重 2.出现重度黄疸的症状 五、如何帮助新生儿宝宝改善黄疸? 1.多吃奶,多排大小便 2.吃奶量足够的话,每天尿湿纸尿裤6-7张,大便颜色从墨绿色变为黄色,吃奶后安静入睡。 六、我们如何治疗黄疸? 1.目前非常有效的方法———蓝光治疗 由医生将孩子置于一种特殊的蓝光治疗仪设备,接受光照治疗时通常需要裸体或只穿尿布,以便光线能照射其皮肤。 2.家庭蓝光治疗 家庭蓝光治疗需要特殊的设备,如蓝光毯、蓝光治疗仪等,针对没有黄疸的高危因素如新生儿溶血病、感染、出血等情况可以与医生探讨后家庭蓝光治疗,但需要根据情况每1-2天到医院评估胆红素情况。

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对于儿童流感,奥司他韦的使用是有讲究的,分为治疗量和预防量,具体如下: 1.对于临床确诊流感,尽快在确诊后48小时以内使用,一般使用5天,重症可以适当延长到10天,奥司他韦的使用与年龄及体重相关: (1)≥12月龄 体重≤15kg,每次30mg 一天两次; 体重15-23kg,每次45mg 一天两次; 体重23-40kg,每次60 m g 一 天 两 次; 体重>40kg, 每次75 m g 一 天 两 次。 (2)9-11月龄 3.5mg/kg/次,一天两次 (3)0-8月龄 3.0mg/kg/次,一天两次 2.对于临床需要预防流感,一般使用5天,奥司他韦的使用与年龄及体重相关: (1)≥12月龄 体重≤15kg,每次30mg 一天一次; 体重15-23kg,每次45mg 一天一次; 体重23-40kg,每次60 m g 一 天一 次; 体重>40kg, 每次75 m g 一 天一 次。 (2)9-11月龄 3.5mg/kg/次,一天一次 (3)3-8月龄 3.0mg/kg/次,一天一次 (4)0-3月龄 不推荐预防使用,除非紧急情况,经过临床专业医师评估后方可使用。

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