过敏性紫癜并发症和日常护理有哪些？

 

1、过敏性紫癜是自限性疾病，多数在8周内可以痊愈，但是一年内复发率大约有30％～40%。

 

2、其中，肾炎患者、有急性炎症指标的患者（如红细胞沉降率升高）以及接受糖皮质激素治疗的患者，具有更高的复发风险。

 

3、过敏性紫癜患儿20％～60％发生紫癜性肾炎，远期预后的效果与肾脏损伤的严重程度有关，总体发生终末期肾病的风险小于2％。

 

一、并发症：

 

1、紫癜性肾炎

 

（1）紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症，约有20％～60％的患者在起病的1～8周内发生紫癜性肾炎。

 

（2）主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿，严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好，但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征 、肾炎型肾病的患者，约5％～20％最终发展为尿毒症 。

 

2、肠套叠

 

（1）肠套叠是过敏性紫癜少见但最严重的并发症，好发于5～6岁的儿童，发生率为1%～5%，多数患者为回肠套叠。

 

（2）主要表现为突发间歇性、重度腹部绞痛、呕吐和果酱样血便，病情进展可导致肠出血、肠坏死。发病在6小时内的患者，可通过低压空气灌肠或超声监视下水压灌肠复位；发病超过24h的患者灌肠复位率低，应及时手术介入治疗。

 

二、日常护理：

 

1、过敏性紫癜患者的日常管理，应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主，同时加强生活管理，积极防治并发症状。

 

2、尿液分析正常的过敏性紫癜患者，应至少随访半年，6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3～5年，防止肾脏功能的进展恶化。

 

1、家庭护理

 

（1）严格管理生活，遵循医嘱服药；充分休息，保持皮肤清洁，勤换柔软干净的内衣，不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤，及时修剪指甲，加强感染的预防。

 

（2）保持家庭卫生和床铺的整洁平整，定期消毒，尽量帮助患者远离致敏原，督促患者按时按量服药。同时，耐心、反复地对患者进行心理疏导，稳定患者情绪，减少其焦虑和恐惧。

 

三、日常生活管理

 

1、休息：过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息，待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动；稳定期仍要注意保暖和休息，避免劳累。

 

2、饮食：

 

（1）清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物；

 

（2）皮肤紫癜症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白；

 

（3）稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类，注意“少量、递增、不适即停”的原则；

 

（4）适当补充富含维生素C的水果蔬菜，保护血管，防止血管破裂；

 

（5）蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。

 

3、运动：

（1）过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。

 

（2）病情稳定后可以适当参加运动，运动强度和时间采用循序渐进的原则，避免剧烈运动，避免长时间站立状态。

 

四、日常病情监测：

 

1、每天进行皮肤检查，出现不明原因的皮疹和水肿时应警惕疾病的复发；

 

2、观察尿液和粪便的颜色，出现肉眼可以观察到的血尿和血便时及时就诊；

 

3、伴有肾脏损害的患者，每日固定时间测量血压。

 

五、特殊注意事项：

 

1、出院患者如果再次出现皮肤紫癜、关节痛和腹痛的症状，应及时前往医院就诊；

 

2、紫癜等症状消失的3～6个月内，尽可能不要接种普通的预防疫苗，如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱；

 

3、长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物，可能不利于小儿的生长发育，应营养的均衡补充。

 

六、预防：

 

1、尽早筛查过敏因素，远离可能存在的过敏原。

 

2、预防感染，积极控制口腔和耳鼻喉感染，反复发作的扁桃体感染可行手术切除。

 

3、日常生活规律，适当休息，避免长期处于疲劳状态，避免情绪波动及精神刺激。

 

4、加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

 

5、清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物。

 

6、保持个人和家庭卫生，避免蚊虫叮咬。