胸腰椎横突骨折和棘突骨折

横突骨折可由直接暴力引起，亦可由间接暴力如汽车撞伤腰部造成横突骨折，直接暴力损伤较多见于腰部弯向一侧的情况下，突然猛力竖直躯干，由于肌肉的强力收缩造成横突的撕脱骨折。伤后腰部剧烈疼痛、翻身困难，咳嗽时疼痛加重，X 线正位片可明确横突骨折的数量、移位程度。如果是肥胖患者腹腔内有大量气体存在诊断有困难者，可行灌肠后拍片或行 CT 薄层扫描确诊：单一横突骨折，只需卧床休息 1 个月，多能自愈。多发的横突骨折的治疗，主要是对症处理和卧床休息，卧床时间可适当延长，一般无需外固定。

单纯棘突骨折多发生于第 7 颈椎，如最常见的铲土者骨折，多发生于铲土工或篮球运动员急剧猛烈抬头，第 7 颈椎棘突在肌肉和韧带的牵拉下发生撕脱骨折；在胸腰椎很少见，发生于胸腰椎压缩骨折的棘突骨折，多在治疗胸腰椎损伤的同时，予以适当处理。由于棘突骨折多不影响脊柱的稳定性，无需特殊治疗，卧床休息多能治愈。见于重体力劳动者的陈旧性棘突骨折，可引起腰部无力和疼痛等症状，影响正常劳动，可行局部封闭或骨折棘突骨块切除术。