股骨转子间骨折的牵引疗法

适用于所有类型的转子间骨折。由于死亡率和髋内翻发生率较高，国外已很少采用，但在国内仍为常用的治疗方法。具体治疗应根据患者的骨折类型及全身情况，是否耐受长时间的牵引和卧床。一般选用 Russell 牵引，可用股骨髁上穿针或胫骨结节穿针，肢体安置在托马架或勃朗架上。对不稳定骨折牵引时注意牵引重量要足够，约占体重的 1/7，否则不足以克服髋内翻畸形；持续牵引过程中，髋内翻纠正后也不可减重太多，以防止髋内翻的再发；另外牵引应维持足够的时间，一般 8～12 周，对不稳定者，可适当延长牵引时间。

待骨痂良好生长，骨折处稳定后，练习膝关节功能，嘱患者离床，在外展夹板保护下扶双拐不负重行走，直到 X 线片显示骨折愈合，再开始患肢负重。骨折愈合坚实后去除牵引，才有可能防止髋内翻的再发。牵引期间应加强护理，防止发生肺炎及压疮等并发症。据报道，股骨转子间骨折牵引治疗，髋内翻发生率可达到 40%~50%。