胆总管结石的手术方式有哪些？

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胆总管结石是临床上常见疾病，常常继发于胆囊结石。之前的话题中我们一起了解了胆总管结石的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等。今天我们一起学习一下胆总管结石常用的手术方式有哪些。

一般来说，目前临床上治疗胆总管结石常用的手术方式主要有以下三种：

• 内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开+胆总管取石术。这是目前临床上最常用的手术方法，其优点是腹部没有手术切口，术后患者疼痛不适明显减轻，术后恢复加快；经胆总管下段取石，胆总管没有切开，减少了术后胆管炎的发生，术后无需放置 T 管引流胆汁；减少胆汁外引流的丢失，避免电解质紊乱和术后食欲减退等症状发生。但是对于做过胃大部切除患者肠道解剖改变，或者胆总管结石较大无法取出者，往往需要开腹手术治疗。
• 开腹胆总管切开取石术。这是最经典的胆管结石治疗术式。手术取石彻底，可取出较大结石。术中由于切开胆总管前壁，术后需要 T 管引流胆汁，T 管往往需要放置 1 月左右这对患者出院后护理提出较高要求。但是若是伴有胆管残余结石或结石复发，可经 T 管窦道取石治疗。
• 腹腔镜下胆总管切开取石术。这是微创手术，但是仍然需要切开胆总管，术后放置 T 管引流。

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