什么是特应性皮炎？

•特应性皮炎 Atopic Dermatitis 也叫特应性湿疹（Atopic eczema），是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病，最常发生于婴儿及儿童，也可累及成人。可导致皮肤干燥，发痒，鳞屑，发红。甚至渗出、结痂，以及苔癣样变。瘙痒是此病的标志，给患者及其家人造成困扰。 

•大多数患者在 5 岁之前就出现了儿童的第一个症状。皮肤剧烈瘙痒，干燥发红脱屑很常见。抓挠会进一步使瘙痒恶化。夜间瘙痒更明显。症状因人而异，并可能随时间变化。严重情况下可能会泛发至全身多个部位。

•特应性皮炎约见于全球 5%-20%的儿童[1] 美国儿童患病率约为 11%[1]。关于成人特应性皮炎患病率的数据有限。发病率似乎正在增加。可发生于任何种族或地区，在城市及发达国家，尤其是西方国家发病率似乎更高。 

•绝大部分特应性皮炎病例均在 5 岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3: 1）。约 50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎[2]。 

发病机制：

•涉及多种因素，包括皮肤屏障异常、固有免疫应答缺陷、皮肤常驻微生物菌群改变[3]。关于皮肤炎症是起始于皮肤屏障功能异常(“由外向内”假说)还是免疫调节功能紊乱(“由内向外”假说)，目前仍存在争议。

•表皮屏障 —表皮是人体与环境之间的第一道防线。当表皮完好无损时，它可以防止环境刺激物，过敏原和微生物进入体内，并防止皮肤失去过多的水分。在湿疹患者中，这种屏障的强度和渗透性低于应有的水平。

•遗传：特应性皮炎常伴有血清免疫球蛋白 E(immunoglobulin E, IgE )水平升高以及特应症的个人史或家族史，所以在某些家庭中似乎更常见。这一类患者常常容易伴发湿疹、哮喘和变态反应性鼻炎等。

环境或食物变应原的致敏作用：

•可能是部分重症病例的促发因素[3]。

•虽然 30%-80%的特应性皮炎患者对某些食物敏感，但是辅食添加时机或者妊娠期或哺乳期食物规避策略似乎对特应性皮炎风险没有影响[4]。 如果您认为您的孩子可能有食物过敏，应咨询过敏专科医师进行评估。

•过度洗浴却无润燥保湿措施、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热，以及接触溶剂和洗涤剂、微生物感染和应激。

临床表现：

•常见特征 — 皮肤干燥和重度瘙痒是基本体征。临床表现差别很大，具体取决于患者的年龄和疾病活动度。

•急性湿疹的特征：强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂； 

•亚急性或慢性：皮损表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。（继发性改变） 

对于许多患者，不同阶段的病变可能同时存在