皮肤病如何忌口

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主治医师伍成利
伍成利,主治医师,井冈山大学附属医院,泌尿外科

“发物”与“忌口”是很多皮肤病患者在就诊和治疗过程中经常遇到和关心的问题,不少皮肤病的老患者会主动咨询医生需要“忌食”哪些食物,而医生的回答却又千差万别,患者往往莫衷一是。有的患者因“忌口”过度而导致营养不良,甚至影响了疾病的正常治疗和康复,有的则“忌”了不该“忌”的,吃了不该吃的。什么是“发物”?哪些食物需要“忌”?很多患者仍很迷茫。

一、什么是“发物”和“忌口”?

“发物”一词在民间流传很广,时间也很长,是个有历史的话题。所谓“发物”,在古代有多种解释,但顾名思义,“发物”是可以引发疾病或导致宿疾发作或加重的食物。如油菜苔,魏晋时的《名医别录》记载:“春月食之能发膝痼疾”。虾,明代《食鉴本草》认为:“动风热,有病人勿食。”“忌口”就是忌食“发物”。

二、“发物”是否人人都要“忌”?

据古书记载,“发物”的种类繁多,涉及众多食物,如蔬菜、野菜、肉类、蛋类、奶类、鱼虾蟹类、菌类、水果、坚果、酒类、调味品等,这些古书记载属于“发物”的食物种类至少在 100 种以上,很多是人们每天必须的营养品,如果据书和传说统统忌食,势必导致机体摄入营养的匮乏,影响正常的新陈代谢和健康。

通过查阅记载“发物”的文献,这些众多“发物”的发现,并不是一次的,而是逐渐发现、积累,经过了漫长的过程,如同中医穴位的发现一样。但是,这种发现多数是偶然的,并没有经过认真地研究,进而确认其导致发病或加重疾病的概率,以及对某些人群有作用,对哪些人群没有作用。随着历史的推进,人们对食物的认知不断提高、改变,很多古书记载的“发物”人们并没有“忌”,却没有发生疾病或加重宿疾,因此,不少被列为“发物”的食物人们已经淡忘而不“忌”了。鉴于此,现在所谓的“发物”并非针对所有人,正常人或非特殊人群一般不必要忌食。

三、“忌口”的科学与伪科学

“发物”的发现和提出,是远在 1000~2000 年以前,那时的科技水平还很低,对事物的认识深度应该是不够的,也没有经过细致、认真的研究。尽管后来科技水平不断提高,也很少有人去对“发物”进行专门地研究。因而,“发物”一直是在民间流行和传说,虽然很多人并不相信,但还是“宁可信其有,不可信其无”,毕竟是生病了,能“忌”就“忌”了。

尽管如此,我们并不是说“发物”是完全不存在的,客观地说,“发物”的确存在,很多患者在吃了某种食物后病情加重,这是事实。“发物”一说源自中国,过去西医是不认可,或没有发现,近十年,西医也发现某些食物与发病尤其是与过敏性疾病有关,经过研究,西医发明了检测食物过敏的试剂,叫着“食物不耐受”,名词不同,却依然属于“发物”的范畴。这表明一向讲究科学的西医,也不能回避食物与疾病的关系了。

由此可见,“发物”的确存在,只不过民间把他的范围放大了,我们应该认真地研究一下“发物”的致病机理,研究一下“发物”为什么会引发或加重疾病,为患者的正常治疗把好食物关,减少或避免因某些食物激发和加重病情。

四、“发物”的分类

有的学者认为,“发物”主要是指容易导致过敏性疾病的食物,如高蛋白的食物,牛奶、鸡蛋、鱼虾等,这又把“发物”的范畴缩小了。

  • 动火发物:
  • 烟、酒、葱、蒜、韭菜、狗肉、羊肉、油炸食品、卤制品等,这些食物能助热动火,伤津劫液,发热口渴,大便秘结之人不宜食用。
  • 动风发物:
  • 虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等,患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病者不宜食用。
  • 助湿发物:
  • 如饴糖、糯米、猪肉、面食等,具有肥甘粘腻之性,患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者应忌食。
  • 积冷发物:
  • 冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等,多具有寒凉润利之性,能伤阳生寒,脾胃虚弱者要慎食,过食会导致胃寒冷痛,肠鸣腹泻。
  • 动血发物:
  • 白酒、胡椒、羊肉等,具有辛热入血,动血伤络,迫血外溢之性,凡是月经过多、皮下出血、尿血等患者,应当忌食。
  • 滞气发物:
  • 大豆、芡实、莲子、芋头、红薯等,具有滞涩阻气,难以运化之性,腹胀、积食者应忌食。

发物确有发病的情况,但发物不一定发病,关键在于食物搭配。比如生痰性发物,如牛、羊肉,配上萝卜利湿化痰,就可以不至于发病。动火动血类发物,如狗肉、黄鳝,如能配上寒凉的豆腐、茼蒿、白菜,就可制约其热性,那么有热疾病的人也可食用。

五、皮肤病患者如何“忌口”,怎样科学“忌口”?

很多皮肤病患者在找中医治疗时,会问及“忌口”的问题,有些中医会随口告诫:鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋、奶、南瓜、韭菜、辣椒等等均不能吃,若是遇到回族患者,那就更加不知道该吃什么了。有的患者就什么都忌,以致于整体营养不良。因此,科学“忌口”这个问题必须提到议事日程了。

首先,我觉得“忌口”的目的是尽量减少食物引发或加重疾病的几率,除了从西医的发病原因筛除“发物”意外,还应该从中医证候的角度谈忌口,确定可能的“发物”。

下面就常见的几类皮肤病谈谈如何科学忌口:

1、过敏性皮肤病:

此类皮肤病包括:急慢性荨麻疹、湿疹、各种皮炎等。这些疾病都属于变态反应性疾病,而异体蛋白往往是导致过敏的原因,所以,建议不吃或少吃鱼虾蟹、海鲜等。此外还要根据患者的中医证候确定需要忌食的食物,如果属于热性证候,辛辣之类的酒、辣椒、油炸食品、牛羊肉、海鲜等建议不吃;如果属于体内蕴湿者,肥腻、红薯、芋头之类最好忌食。

2、色素性皮肤病:

此类疾病包括:白癜风、黄褐斑、雀斑、黑变病等。此类疾病的病因尚不清楚,不少患者听某些医生说,白癜风要忌食番茄、茄子、苹果等含 Vit.C 高的食物,其实这是一种过于担心的偏见。我们知道,白癜风的发病与 Vit.C 没有任何关系,担心这么微量的 Vit.C 会导致白癜风白斑更白或扩展,是没有依据的。还有,民间传言,患者斑、雀斑等色素增加的疾病不能吃酱油、醋等,也是没有依据的传说。酱油主要成分是大豆,含有多种氨基酸,在制作过程中还会产生有机酸,这些有机酸可能会有淡化色斑的效果。食醋主要含醋酸,也可以淡化色斑,所以黄褐斑之类的疾病不用担心酱油、醋加重疾病,尤其是醋还可以淡化色斑。黄褐斑之类的色素增加性疾病,建议多吃醋、番茄、苹果、猕猴桃等富含酸和 Vit.C 的水果、蔬菜,有一定的祛斑效果。另外,黄褐斑患者应当忌食无花果等具有光敏性的食物,否则会加重色斑。

3、红斑鳞屑类皮肤病:

此类疾病包括:银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓等。按照中医理论,此类疾病多属于体内又热导致的,建议忌食辣椒、白酒、牛羊肉、海鲜等。银屑病的中医证候比较复杂,若中医辨证属于虚寒者,可以适当吃一些牛羊肉。请听从医生的建议。

4、脱发类疾病:

此类疾病包括:斑秃、脂溢性脱发等。通常,发病早期多属于实证、热证,应当忌食辛辣食物,到了后期,若中医辨证属于气血不足或肝肾不足,则建议适当多吃核桃、大枣、羊肉等,有的还需要适当饮酒,最好是黄酒,具有温经活血,启窍生发的功效。

5、毛囊炎类疾病:

此类疾病包括:痤疮、单纯性毛囊炎、脓疱疮、疖肿等。此类疾病多属于实证、热证,应当忌食鹅肉、白酒、辣椒、牛羊肉、大蒜等。《本草纲目》记载:“鹅,气味俱厚,动风,发疮。”明太祖朱元璋当了皇帝以后,便加紧残害开国有功之臣,元帅徐达患了“发背”,最忌吃鹅肉。因鹅为发物,易动火发疮。朱元璋别有用心地赐徐肥鹅一只。徐达明知其恶意,但又不敢违君之命,只好当场吃下。不久,徐达“发背”扩散而亡。

总之,如何“忌口”,一定要根据你的中医辨证,而不能道听途说。虽然“发物”和“忌口”并不是治疗中最重要的因素,但对于疾病治疗顺利和疗程,仍有一定的影响。因此,科学对待,科学“忌口”,可以为治疗的顺利加力。

六、食疗与“忌口”的关系

“发物”属于食物的一部分,正确的饮食指导,则又可以促进疾病的康复和增强体质,预防疾病的发生。二千多年前,我国最早一部医书《黄帝内经》就有关于饮食宜忌的论述,《灵枢五味》:“五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,肾病禁甘,肺病禁苦。肝色青,宜食甘......心色赤,宜食酸......脾色黄,宜食咸......肺色白,宜食苦......肾色黑,宜食辛......”。《黄帝内经》中“高梁之变,足生大疔”,讲的就是由于饮食不当而导致疾病,其意为过食肥甘厚味,容易产生严重的疮疡等等。

食疗与“忌口”都需要在中医理论指导下进行,根据病变脏腑、时间、脏腑之间的关系等选择不同的饮食,对机体和治疗有益的饮食,就是食疗;对疾病和治疗起相反作用的饮食,就是“发物”,应当忌食。《黄帝内经》还有不当饮食导致疾病反复的论述:“热病少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”可见,饮食宜忌与疾病治疗息息相关,并不是无足轻重的。

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