传统外科手术治疗室间隔缺损

传统外科开胸手术开始于上世纪 50 年代,手术效果确实,远期无明显严重并发症。但因创伤较大其地位已受到新兴的各类介入手术严峻挑战。

优点:

  • 适用范围最广。无论年龄大小、室缺位置、是否合并三尖瓣关闭不全等其他畸形,均可通过该术式处理;
  • 手术远期效果最确切。该术式已有七十年历史,术后远期大样本量循证医学证据完善,手术效果非常好,远期无明显并发症;
  • 并发症发生率低。直视手术,能够准确避免损伤周围瓣膜和传导阻滞,发生三度房室传导阻滞及瓣膜关闭不全的几率较封堵术明显低;近年来随着麻醉及体外循环技术突飞猛进的发展,完善简单先心手术的体外循环及麻醉对孩子的影响微小,几乎可忽略不计,手术风险低于千分之一;远高于各类封堵术。
  • 无放射线和造影剂损伤;
  • 体内无异物,无需抗凝治疗,未来不存在影响生活的隐患。

缺点:

  • 创伤最大。需正中纵行劈开胸骨,建立体外循环,心脏停跳,心脏切口,手术时间较长,恢复偏慢,一般 5-7 天出院,术后需要服用强心利尿药物 1-3 月,完全恢复需 3 个月-半年;
  • 瘢痕巨大,影响美观。正中约 8-15cm 手术切口,术后瘢痕明显(如上图),对患儿心理和未来生活有一定影响,对女孩尤为显著;
  • 费用可能较封堵手术略高(如封堵时选用国产封堵伞)。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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刘亚民·主治医师
刘亚民主治医师三甲可处方
滕州市中心人民医院胸外科
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擅长:擅长心胸外科相关疾病,如肋骨骨折,气胸,肺大泡,食管癌,肺癌,胸腔积液,肺炎,先天性心脏病,血管相关疾病。
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#室间隔缺损#儿童#普通内科#手术治疗
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主要有肺循环充血和体循环缺血的相应表现缺损大可心源性肺水肿、充血性心力衰竭等并发症早期治疗预后较好,合并肺动脉高压者预后差简介室间隔缺损(ventricularseptaldefect)是最常见的先天性心脏畸形,约占所有先天性心脏畸形的40%,是由胎儿期心脏的室间隔(左、右心室之间的间隔)发育全,所致心脏内的异常通路,多单独存在,也可与其他复杂心血管畸形合并发生。受到缺损的大小和解剖位置的影响,室间隔缺损的临床表现多种多样。由于室间隔缺损严重,往往会威胁到患者的身心健康和生命安全,因此,一定要及时采取规范合理的方法进行治疗,临床常用的治疗方法有外科手术治疗、经皮介入封堵治疗等等。室间隔缺损早期治疗预后较好,合并肺动脉高压者预后差[1][2]。症状表现:室间隔缺损的症状包括喘息、气促、劳力性呼吸困难、胸闷、心悸、生长发育迟缓、乏力、发绀(皮肤和黏膜呈青紫色改变)、多汗、下肢水肿等等。诊断依据:根据患者的临床症状、体格检查和相关辅助检查(如心电图、X线胸片、超声心动图、左室造影、右心导管检查等)来确诊。室间隔缺损有哪些类型?根据缺损的解剖位置同,分为:膜部缺损漏斗部缺损肌部缺损根据缺损的大小同,分为:小型室间隔缺损中型室间隔缺损大型室间隔缺损是否具有传染性?是否常见?本病常见。室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,约占先天心脏病发病率的30%[3]。是否可以治愈?部分可以治愈。在室间隔缺损并发症出现之前予以针对性的措施进行干预,是可以痊愈的,其中治疗方式选择至关重要。大部分小型、中型的室间隔缺损患者经过规范有效的手术治疗、介入封堵治疗后,可以达到治愈。少数大型或未接受规范治疗的室间隔缺损患者临床治愈率较低,病死率高[4]。是否遗传?是。室间隔缺损具有一定的遗传倾向,如果父母一方有室间隔缺损,或者兄弟姊妹中有室间隔缺损,室间隔缺损发生的概率会增高。是否医保范围?是
刘亚民·主治医师胡海波主任医师中国医学科学院阜外医院
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