传统外科手术治疗室间隔缺损
传统外科开胸手术开始于上世纪 50 年代,手术效果确实,远期无明显严重并发症。但因创伤较大其地位已受到新兴的各类介入手术严峻挑战。
优点:
- 适用范围最广。无论年龄大小、室缺位置、是否合并三尖瓣关闭不全等其他畸形,均可通过该术式处理;
- 手术远期效果最确切。该术式已有七十年历史,术后远期大样本量循证医学证据完善,手术效果非常好,远期无明显并发症;
- 并发症发生率低。直视手术,能够准确避免损伤周围瓣膜和传导阻滞,发生三度房室传导阻滞及瓣膜关闭不全的几率较封堵术明显低;近年来随着麻醉及体外循环技术突飞猛进的发展,完善简单先心手术的体外循环及麻醉对孩子的影响微小,几乎可忽略不计,手术风险低于千分之一;远高于各类封堵术。
- 无放射线和造影剂损伤;
- 体内无异物,无需抗凝治疗,未来不存在影响生活的隐患。
缺点:
- 创伤最大。需正中纵行劈开胸骨,建立体外循环,心脏停跳,心脏切口,手术时间较长,恢复偏慢,一般 5-7 天出院,术后需要服用强心利尿药物 1-3 月,完全恢复需 3 个月-半年;
- 瘢痕巨大,影响美观。正中约 8-15cm 手术切口,术后瘢痕明显(如上图),对患儿心理和未来生活有一定影响,对女孩尤为显著;
- 费用可能较封堵手术略高(如封堵时选用国产封堵伞)。
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