传统外科手术治疗室间隔缺损
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刘亚民
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传统外科开胸手术开始于上世纪 50 年代，手术效果确实，远期无明显严重并发症。但因创伤较大其地位已受到新兴的各类介入手术严峻挑战。
优点：
- 适用范围最广。无论年龄大小、室缺位置、是否合并三尖瓣关闭不全等其他畸形，均可通过该术式处理；
- 手术远期效果最确切。该术式已有七十年历史，术后远期大样本量循证医学证据完善，手术效果非常好，远期无明显并发症；
- 并发症发生率低。直视手术，能够准确避免损伤周围瓣膜和传导阻滞，发生三度房室传导阻滞及瓣膜关闭不全的几率较封堵术明显低；近年来随着麻醉及体外循环技术突飞猛进的发展，完善简单先心手术的体外循环及麻醉对孩子的影响微小，几乎可忽略不计，手术风险低于千分之一；远高于各类封堵术。
- 无放射线和造影剂损伤；
- 体内无异物，无需抗凝治疗，未来不存在影响生活的隐患。
缺点：
- 创伤最大。需正中纵行劈开胸骨，建立体外循环，心脏停跳，心脏切口，手术时间较长，恢复偏慢，一般 5-7 天出院，术后需要服用强心利尿药物 1-3 月，完全恢复需 3 个月-半年；
- 瘢痕巨大，影响美观。正中约 8-15cm 手术切口，术后瘢痕明显（如上图），对患儿心理和未来生活有一定影响，对女孩尤为显著；
- 费用可能较封堵手术略高（如封堵时选用国产封堵伞）。
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