主动脉瓣狭窄无征兆?了解症状和治疗

段丽琴·山西医科大学第一医院心血管内科医生
段丽琴
山西医科大学第一医院心血管内科医生

据美国心脏协会称,主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题,其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人,而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

称为主动脉瓣狭窄的,是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞,导致血流不畅,心肌功能减弱,放任不管,恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状,潜伏期可长达数年,当症状开始出现时,往往已达到严重程度,并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有:胸痛,感觉疲劳,无力,昏迷,呼吸困难心绞痛,心悸,心杂等。

因为主动脉瓣狭窄,为了把血液大力泵入主动脉,左心室的肌肉就会变厚,而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间,从而限制血液流动,增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓,心脏病中风高血压,心房震颤,心律失常等。

减少主动脉狭窄的危险,药物辅助治疗。

有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降,而没有其他明显的症状,所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究,医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音,然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

无论症状是否明显、轻微还是严重,病人应遵循医生的指导,定期进行全身体格检查和生活习惯调整,特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止;对患有其他心脏病的病人,应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素,选择最适合病人的治疗方案。此外,尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效,但它也能帮助改善其他生理问题,并减轻心脏负担,如抗生素,抗心律不整剂,抗凝血剂和降压药等。

根据病情及医师的专业判断,病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜,根据台北荣民总医院的资料,主动脉瓣膜置换术可分为三类,即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

患者和家属必须知道的是,主动脉瓣膜置换术的成功率很高,术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观,但其恢复情况仍有差异,这取决于患者病情的持续时间,心脏损伤的程度和并发症。

对那些并非患有先天性缺陷的人来说,健康的生活方式是预防各种疾病的好方法,例如定期锻炼,不吸烟,少喝酒,低饱和脂肪饮食,以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题,尤其是严重的咽喉痛,请尽快就医。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#先天性主动脉缩窄(导管前)(导管后)#主动脉夹层#疾病预防#疾病检查#疾病病因#常见症状#心血管内科#手术治疗
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因先天性、退行性病变、炎症导致的心血管疾病以劳力性呼吸困难、心绞痛或晕厥为典型表现轻症需特殊治疗,治疗包括药物、介入和手术简介主动脉狭窄包括两种病变,一种是瓣膜病,即主动脉瓣狭窄;另一种是血管病变,即先天性主动脉缩窄和多发性大动脉炎导致的主动脉狭窄。目前来说,一般说主动脉狭窄,是指主动脉瓣狭窄,也就是本文所论述的内容。主动脉狭窄是因先天性病变、退行性病变和炎症性病变导致主动脉瓣开口处狭窄,从而发生的心血管疾病,男性多见。主动脉狭窄的患者,症状期长,直至瓣口面积≤1.0cm2(平方厘米)时才会出现临床症状,如呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。症状的主动脉狭窄患者需治疗,应定期随访。轻度狭窄患者每2年复查一次,中、重度狭窄者注意避免剧烈体力活动,每6~12个月复查一次。一旦出现上述典型症状的主动脉狭窄患者,往往提示预后良,应及时进行手术治疗。若行手术治疗,有心绞痛者约50%患者5年内死亡;出现晕厥的患者约50%患者3年内死亡;出现充血性心力衰竭患者约50%2年内死亡[1]。症状表现:典型症状是呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。诊断依据:发现主动脉狭窄典型的心底部喷射样收缩期杂音(即胸骨右缘第2肋间可听到低调、粗糙、响亮的杂音)及震颤,即可诊断主动脉狭窄。超声心动图检查可明确诊断。主动脉狭窄有哪些类型?根据主动脉瓣狭窄程度,可分为:轻度主动脉狭窄(瓣口面积>1.5cm2);中度主动脉狭窄(瓣口面积1.0~1.5cm2);重度主动脉狭窄(瓣口面积<1.0cm2);是否具有传染性?是否常见?本病常见。主动脉狭窄发病多见于男性,其中先天性主动脉狭窄多在40岁后发病,65岁以上的老年人约有2%患有老年性主动脉狭窄,超过85岁者发病率可达4%[1]。是否可以治愈?目前法治愈。症状的主动脉狭窄患者需治疗,应定期随访。轻度狭窄患者每2年复查一次,中、重度狭窄者注意避免剧烈体力活动,每6~12个月复查一次。一旦出现上述典型症状的主动脉狭窄患者,往往提示预后良,应及时进行手术治疗,若行手术治疗,有心绞痛者约50%患者5年内死亡;出现晕厥的患者约50%患者3年内死亡;出现充血性心力衰竭患者约50%2年内死亡[1]。是否遗传?是。部分先天性主动脉狭窄存在家族史(染色体显性遗传)[2]。是否医保范围?是
段丽琴·山西医科大学第一医院心血管内科医生冯高科副主任医师武汉大学人民医院
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