尽早发现鼻咽癌


   相对于肺癌乳腺癌这些常见的恶性肿瘤鼻咽癌似乎不常被大家认知。香港著名导演陈木胜因鼻咽癌去世,仅58 岁,《天若有情》、《我是谁》、《新警察故事》、《扫毒》等影片脍炙人口,令人唏嘘。香港著名喜剧演员张达明,早点还有香港著名演员“大傻”成奎安,年仅54岁,大陆著名演员李雪健等等…是不是感觉香港演员得鼻咽癌机率高,确实如此,世界约80%的鼻咽癌都发生在中国。而且基本都集中在广东、广西、福建,三十多年前我们称为,“广东瘤”,“中国癌”。其实鼻咽癌在江西,安徽也不少见,我们在门诊常能见到。
      现在世卫组织规定不再使用地名命名疾病,或者病原体,以免造成种族或地域的歧视,肿瘤一般根据其组织来源(分化方向)和生物学行为来命名。 良性肿瘤在其来源组织名称之后加“瘤”字。来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌,命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。来源于鼻咽上皮的恶性肿瘤称鼻咽癌。
       

早期阶段,鼻咽癌可能不会引起任何症状,误诊率极高,不利于治疗,常常让一些病例失去最佳治疗机会
鼻咽癌的可能出现的症状包括:
1.回吸涕带血,早起鼻涕中带血,或者痰中带血,唾液中带血,有时就是早晨出现一次,后面就没有了,不易引起注意。多年之前在门诊接诊一个卡鱼刺的患者,鱼刺拔除之后,他不经意说他早晨回吸涕有血丝,出于职业的敏感,我检查了他的鼻咽部,及时发现了肿瘤,一晃几十年过去了。
2.颈部淋巴结肿大
淋巴结肿大导致颈部肿块,鼻咽部淋巴组织丰富,内环外环沟通密切,鼻咽癌极易出现颈部转移,一部分患者早期唯一症状就是颈部淋巴结肿大,因此,出现颈深上淋巴结肿大不要忘记请耳鼻咽喉科检查鼻咽部。
3.一侧耳闷,耳鸣,听力下降
    中耳是一个含气腔,有自身的通气系统,但是与外界交通的唯一出口在鼻咽部,如果出口受阻,或者功能发生改变,就会出现中耳负压,积液,出现耳鸣,耳闷,听力下降。这个误诊率最高。本院一个同事,退休回大城市居住,因耳闷在几家医院,看耳朵几个月,反复不愈,在他的好友本院高师傅推荐下,找到我,及时发现了鼻咽部的肿瘤。
4.偏头疼,头部闷胀感
   鼻咽部位于头颅中央,虽然有硬的颅底骨与大脑腔相隔。但在鼻咽部有血管神经通道与大脑相连,鼻咽癌肿瘤細胞常沿着这些孔道侵犯到颅內,引起头痛
5.鼻塞,流鼻涕
     若肿瘤阻塞鼻腔通往鼻咽部的后鼻孔通道,可能出現鼻塞、流鼻涕、等鼻部症狀;而鼻部有鼻塞、流鼻涕的人也司空见慣,也是引起延误诊治的一个原因。
6.视物模糊,复视,面部麻木,吞咽疼痛,吞咽呛咳,声音嘶哑,
这些症状的出现均是由于肿瘤侵犯了脑神经而引起。
三叉神经受侵,便会造成面部麻木;外展神经受侵,便會造成眼球运动障碍而产生复视重影。第十二对颅神经受侵犯舌头会运动障碍,迷走神经受侵,则造成吞咽困难或声音沙啞的症狀。

鼻咽癌的危险因素:
 
性别 男性比女性更为常见。
种族 这类癌症更常见于中国,东南亚和北非部分地区的人们。广东,广西,香港,福建发病率高,安徽也不少见。
家族史 家人患鼻咽癌会增加患该病的风险。
EB病毒 这种常见病毒通常会产生轻微的体征和症状,例如感冒。有时会引起传染性单核细胞增多症。有证据表明EB病毒与鼻咽癌发病率密切相关。
盐腌食品 烹调鱼类和腌制蔬菜等盐腌食品时,挥发性气体中的化学物质可能进入鼻腔,增加了鼻咽癌的风险。早年接触这些化学物质可能会增加患病的风险。
年龄 鼻咽癌可以发生在任何年龄,但最常见于30至50岁的成年人。
有毒有害气体长期大量接触甲醛,有毒有害气体,大量饮酒和吸烟会增加患鼻咽癌的风险。图片
几个重要的检查:
 
1、电子鼻咽喉镜:可以直观的观察鼻咽部有没有新生物 ,还可以取活检进行病理检查。
 
2、鼻咽部影像学检查:鼻咽部的CT和磁共振可以了解肿瘤大小、范围等情况。
 
3、颈部淋巴结超声、胸部CT,腹部超声等了解肿瘤是否有转移。
 
4,EB病毒相关检查
 
高度疑似的,建议进行多项EB病毒抗体联合检测,比较常见的组合是:EB病毒Rta蛋白抗体IgG(Rta-IgG)、EB病毒衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)和EB病毒早期抗原IgA抗体(EA-IgA),其结果在鼻咽癌筛查和早期诊断中有非常高的临床诊断价值。医生会根据结果,评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级,进行对应等级的健康管理。

鼻咽癌的治疗
 
 对于早期鼻咽癌,通过规范治疗,5年生存率能达到90%以上。放疗是鼻咽癌的核心治疗方法,通过放疗,早期鼻咽癌5年生存率能达到90%以上,中晚期患者通过放化疗以及靶向治疗结合的综合治疗,也能达到60%左右。

目前已经开展手术治疗部分早期,或者对放射线不敏感的类型,取得效果,令人鼓舞,在将来另述。
向本文作者提问
汪文晓·副主任医师
汪文晓副主任医师可处方
南京鼓楼医院集团安庆市石化医院耳鼻咽喉科
好评100%|接诊量77|响应时长2分钟
擅长:耳鼻咽喉头颈外科疾病,慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,慢性泪囊炎,过敏性鼻炎,腺样体肥大,扁桃体炎,化脓性中耳炎,分泌性中耳炎,鼓膜穿孔,声带息肉,声带癌,喉癌,头颈部肿瘤,如腮腺肿瘤,颌下腺颈部淋巴结疾病
耳聋
急性鼻窦炎
¥20.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
发生于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,我国高发可有鼻部、耳部、眼部症状和颈部淋巴结肿大早期放射治疗可治愈,及早发现和治疗很关键简介鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率为头颈部恶性肿瘤之首。鼻咽癌与遗传、病毒及环境因素等有关。鼻咽癌常见症状为涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大、偏头痛、面部麻木、视力下降、进食呛咳等。鼻咽癌早期可通过放疗治愈,中晚期需要进行综合治疗,但有复发和远处转移可能。症状表现:鼻咽癌常见症状有涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大、偏头痛、面部麻木、视力下降、进食呛咳等。诊断依据:鼻咽癌依据病史、鼻咽部所见和活检可明确诊断。鼻咽癌有哪些类型?1.根据病灶形态可分为:结节型溃疡型黏膜下浸润型2.根据病理类型分为:鳞状细胞癌腺癌泡状核细胞癌未分化癌是否具有传染性?是否常见?本病常见。鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一。流行病学显示:我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区,男性发病率约为女性的2~3倍,高发年龄段为40~50岁[1]。是否可以治愈?早期鼻咽癌可治愈。鼻咽癌放疗后5年生存率为80%左右[1],早期鼻咽癌可通过放疗得到治愈,中晚期的鼻咽癌通过综合治疗,通常也能获得较好的疗效,但仍有部复发与远处转移的可能。若及时治疗,病变进展可危及患者生命。是否遗传?会。鼻咽癌发病具有种族及家族聚集现象,遗传因素和鼻咽癌的发生发展密切相关。是否医保范围?是
汪文晓·副主任医师臧洪瑞主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
广告图片 关闭icon
0
0
0