股骨头坏死与哪些疾病相鉴别呢?

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石建民
骨科医生

将股骨头坏死和骨关节病一起研究,结果表明,股骨头周围疼痛、行走跛行。因此,很多时候当我们面对这些常见的症状时,区分哪些是股骨头坏死哪些是其它骨关节病,就成了难题。因而给患者的治疗带来了很多麻烦,给患者的康复带来很多风险。

 

 

由于股骨头坏死容易误诊为其他骨关节病,给治疗带来很多不必要的麻烦,建议在区分股骨头坏死与其他骨关节病时要注意:

第一症状判断

骨关节坏死的症状是疾病早期髋关节突然疼痛,伴有步行跛行,间歇性,4字测试阳性。但做4字测试时髋关节功能不受限制,腹股沟股动脉搏动点有压痛,是髋关节疼痛症状的特征。

第二影像学判断

与股骨头坏死早期一样,髋骨骨关节病早期X线片检查也不容易发现,而MRI能早期诊断。中段后,可以看到x线片,非对称关节间隙狭窄,形成关节边缘骨刺,关节内结构锐利,可以看到关节内游离体。重度髋关节变形和半脱位。

值得一提的是,在股骨头坏死晚期,由于先天性髋臼发育不良,髋臼和股骨头坏死都可以合并髋关节骨性关节炎,这一诊断是正确的。

第三注意年龄因素

一般来说,容易误诊为骨关节炎的股骨头坏死有两种常见类型:一种是髋关节在某些童年时期受伤,几十年后出现股骨头疼痛时容易误诊为骨关节炎;另一种是部分先天性髋关节发育不良后股骨头坏死容易误诊为骨关节炎。

股骨坏死病需要和哪些疾病鉴别呢?

腰椎间盘突出症

腰间盘突出症是指由于腰椎间盘纤维环破裂,髓核组织突出,神经根受压迫等原因所引起的腰腿痛。病患的腰腿也会出现股骨头坏死的疼痛症状,症状类似。鉴于腰椎间盘突出症的发病率较高,临床医生应首先考虑是否有腰椎间盘突出症,但忽视股骨头坏死,导致漏诊和误诊。

 

 

骨关节滑膜炎

滑膜炎的发作与创伤有关,创伤的特征是髋关节疼痛。严重者可出现局部肿胀,髋关节活动受限。NMR可以提示髋关节腔积液的征象。早期股骨头坏死容易与髋关节滑膜炎混淆。

类风湿关节炎

RA是一种非特异性炎症,以多发、对称慢性关节炎为特征,以反复发作的关节疼痛和肿胀为特征,逐渐发展到关节破坏、强直、畸形。如果RA侵犯了髋关节,导致的临床症状和股骨头坏死相似,应该区别对待。

骨关节病

骨关节病是一种退行性骨关节病,多见于中老年人,多发生在负重关节和脊柱、骨关节、膝关节、指间关节等活动关节。主要临床表现为关节疼痛发展缓慢,关节僵硬,关节肿胀畸形,活动受限。

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