卵巢巧克力囊肿你了解过吗？

卵巢巧克力囊肿，即卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种。正常情况下子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。具有生长功能的子宫内膜异位于卵巢时受性激素影响，随同月经周期反复脱落出血，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性积血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称巧克力囊肿。

 

 

一、发病原因

 

卵巢巧克力囊肿以25～45岁妇女多见，是育龄妇女最常见的疾病之一。此病虽是良性病变，但因其有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，因此被称为妇科“良性癌”，其发病机制不清，目前有“异位种植学说”“体腔上皮化生学说”“诱导学说”“遗传因素”“免疫与炎症因素”等发病学说。

 

二、典型症状

 

盆腔疼痛:70%～80%的患者均有不同程度的盆腔疼痛，疼痛包括痛经、急腹症、性交痛，及肛门坠痛等。疼痛的程度与病变严重程度不完全平行，如果囊肿破裂，可以引起突发下腹剧痛伴恶心、呕吐等急腹症症状。
 

痛经:为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日消失。
 

性交痛:宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛，而且常于月经前较为明显。
 

急腹痛:卵巢子宫内膜囊肿，壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹痛。
 

肛门坠痛:肿物较大时患者可触及下腹部包块，晨间或憋尿时明显。
 

月经异常:患者可出现经期延长、不规则出血等月经异常的表现。
 

其他症状：如病灶侵犯肠道可出现便频、便秘、便血、排便痛或肠痉挛，严重时可出现肠梗阻；病灶侵犯膀胱常出现尿频、尿急、尿痛，甚至血尿；病灶侵犯肺及胸膜可出现经期咯血及气胸。
 

三、检查方法  

 

阴道或腹部超声检查诊断卵巢巧克力囊肿有较高的敏感性和特异性。血清糖类抗原125（CA125）的特异性和敏感性均局限，不能单独用于诊断或鉴别诊断，可用于检测异位内膜病变活动情况，如治疗有效时降低，复发时又升高。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

 

四、如何治疗  

 

 

卵巢巧克力囊肿较小且有生育要求者可采用避孕药、GaRHa等药物保守治疗，能够减轻疼痛、抑制卵巢功能，但对改善生育状况帮助不大。

 

若卵巢巧克力囊肿≥4厘米，不管有无生育要求均应手术治疗为主。手术采用腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，最大限度地保留正常的卵巢组织，术后结合GaRHa等药物治疗巩固疗效，这对防止卵巢巧克力囊肿的复发有着重要意义。但需要提醒的是，有生育要求者，术后应行促排卵等治疗。