年轻女子常常痛经,患巧克力囊肿,会影响怀孕吗?

王老师讲中医·中医学博士,擅长治疗中医儿科、中医妇科、呼吸、消化等各科疾病
王老师讲中医
中医学博士,擅长治疗中医儿科、中医妇科、呼吸、消化等各科疾病

27岁的王女士,在月经前后常常痛经,到妇科就诊做B超提示双侧巧克力囊肿。王女士担心会影响怀孕?那么,这种情况真的会影响怀孕吗?

巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢形成囊肿,称为巧囊,属于子宫内膜异位症的一种类型。子宫内膜异位症合并不孕的发生率为50%。要了解巧囊引起不孕的原因,应先了解内异症是什么?

子宫内异症是子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜及子宫肌层以外的部位。内异症常常表现为:痛经(盆腔疼痛发生率70%~80%)、不孕、盆腔包块、月经异常等。

内异症的类型分为:卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症以及深部浸润型子宫内膜异位症。巧囊就属于卵巢型子宫内膜异位症。

  
内异症会影响到生育的各个环节

1、对盆腔的影响

(1)盆腔结构异常(粘连、输卵管堵塞等)。

(2)盆腔环境异常:巨噬细胞的增殖及吞噬细胞功能的改变,分泌促炎症因子和血管原性因子,导致盆腔环境改变,影响了经卵之间的相互作用。

2、对子宫的影响

在位内膜异常、甾体因子和芳香化酶的激活,原位产生雌激素和孕激素抵抗,改变了子宫内膜的容受性。

3、对卵巢的影响

内异症病灶及/或手术对卵巢功能的影响。

4、对卵子质量的影响

2018年最新的研究提到内异症会导致受精率降低,影响卵子的数量,影响受精卵的质量。

对于因内异症引起的不孕,主要的的治疗方式有以下几种:

1、期待治疗:适用于未婚、避孕的患者,对于这部分患者应鼓励尽早怀孕。

2、药物疗法:通过口服避孕药、高效孕酮改变内异症疼痛的症状,但不能提高受孕率。

3、手术治疗:需要通过临床医生根据疾病的不同分期选择不同的手术方式,但是术后复发率较高、易损伤卵巢功能。

4、人工助孕:包括人工授精(IUI)和体外受精胚胎移植(IVF-ET),适用于输卵管合并男性异常、其他治疗失败的患者。

通过对内异症的解读,可以了解巧囊引起不孕的相关内容,也可以让患者大致了解不同的治疗方法,对自己的疾病有初步的认识。

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25~45岁育龄期妇女最常见的妇科疾病之一多指子宫内膜组织在卵巢内生长形成的囊肿,囊内含类似巧克力样液体主要表现为下腹痛、痛经、性交适、孕等简介巧克力囊肿是指异位子宫内膜在卵巢内生长形成的黏稠咖啡色囊肿,如融化巧克力一样,属于较为特殊的一类卵巢囊肿。多见于25~45岁的育龄期妇女,目前病因明。临床表现以下腹疼痛、痛经、月经异常、性交痛、孕等为主。属于良性囊肿,但也存在恶性肿瘤的特征。比如增生、浸润、转移、复发、种植的可能。确诊巧克力囊肿之后经过及时正规的手术治疗和药物治疗之后,大部分可以去除病灶、控制疼痛、恢复生育、减少复发,但要预防巧克力囊肿出现恶变。症状表现:典型症状是下腹疼痛、痛经、月经异常、性交痛、孕。诊断依据:根据典型临床表现、妇科检查、影像学检查即可初步诊断巧克力囊肿。巧克力囊肿有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?本病常见。慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发病率为20%-90%,25%-35%孕患者也可发生巧克力囊肿。[1]是否可以治愈?可治愈。确诊之后经过及时正规的治疗之后,大部分可以去除病灶、控制疼痛、恢复生育、减少复发。但要预防巧克力囊肿出现恶变。是否遗传?否是否医保范围?是
王老师讲中医·中医学博士,擅长治疗中医儿科、中医妇科、呼吸、消化等各科疾病林金芳主任医师复旦大学附属妇产科医院
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