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王伟

膝关节炎的治疗策略     

膝关节炎的治疗策略     

膝关节是人体很重要的关节,膝关节疼痛是临床上非常常见的疾病,其中骨性关节炎最多见,多见中老年人,据我临床观察,女性多于男性,发病原因多见增生,退变,软骨磨损,滑膜肥厚,关节内无菌性炎症等原因。

主要表现是关节疼痛,特别是行走过程,上楼下楼,下蹲站起来,疼痛明显加重,有的干脆就不能蹲下,或者蹲下半天起不来,需要借外力才能起来。冬天症状重,夏天轻,有的出现膝关节内翻变形,行走需扶柺杖。

诊断方法主要靠临床表现和拍片检查,有的需要彩超检查。治疗方法主要药物治疗,药物分口服和外用,口服药物包括抗炎镇疼药,氨糖,骨化三醇,活血化瘀的中成药等,另外还有针灸,拔罐,热敷,理疗,穴位注射,关节内注射玻璃酸钠,膝关节积液可抽吸,关节手法治疗等方法,平时注意保暖,加强股四头肌锻炼,保护关节,延缓关节退变。

适当减肥,减轻膝关节的压力,提高膝关节炎的治疗效果。

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文章 网球肘的治疗体会

网球肘是肘关节外上髁炎的别称,多见于网球运动员,故称之,是伸肌总腱附着点的慢性损伤。 临床表现是肘关节外侧疼痛,压疼,握拳前臂旋前诱发疼痛,提重物,疼痛加重,可放射至前臂和上臂。 诊断比较容易,根据病史症状和体征,一般不需要拍片检查,除非鉴别诊断时。 治疗方法主要是休息,药物口服和膏药喷剂外敷,局部按摩,理疗,针灸,拔罐,艾灸均可缓解症状,必要时可局部封闭,或者刃针疼点点刺,效果甚佳。 上述方法如果还不能凑效的话,可局部麻醉下做伸肌总腱附着点的剥离,或者下方血管神经束的松解,可获得比较好的治疗效果。

王伟

副主任医师

新野县上港乡卫生院

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文章 跟疼症的治疗体会

足跟疼,是临床上比较常见的一种骨科疾病,男女比例感觉差不多,常见原因主要是久站久立,足跟用力过多,走崎岖不平的道路,外伤,骨质增生,筋膜炎,足底脂肪垫炎,足底滑囊炎,骨内高压,肥胖等原因,临床表现是行走时疼痛,疼痛程度不一,休息后疼痛减轻,足底有压疼点,拍片有的可发现骨刺,但是骨刺不是疼痛的唯一原因,有时间无意拍片,发现骨刺,但病人可不出现疼痛。 治疗方法主要是药物内服和外敷,理疗也是不错的方法,局部封闭和小针刀效果明显,针灸也可以,骨内高压症可钻孔减压,如果骨刺引起的疼痛保守治疗无效的话可手术切除骨刺。 平时注意预防,穿宽松柔软的鞋子,避免久站久立,注意休息。

王伟

副主任医师

新野县上港乡卫生院

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文章 肩周炎的诊疗原则

肩周炎,临床很常见,多见于中年人,特别是50岁左右的人群,俗称五十肩,也叫冻结肩,主要表现是肩部疼痛,活动受限,特别是上举后伸这两个方向,患者梳头,穿脱衣服,去后背挠痒困难,夜间手臂感觉无处放,有的能疼醒。 诊断方法主要靠临床表现,肩周炎局部压疼不明显,被动活动肩关节,疼痛明显,如果鉴别诊断可以拍片和核磁检查。 治疗方法主要是对症治疗,包括药物,药物包括口服非甾体类抗炎药和活血止痛中成药,也可以中药膏药外敷。中医针灸拔罐也有效,理疗主要是红外线和磁热疗,还有脉冲敷贴,筋膜枪和冲击波也不错,还可以用小针刀和松筋针治疗,配合肩关节功能锻炼,功能锻炼是痛苦的,应该说服患者配合,这样可以加快治愈的速度,锻炼过程可以配合局部推拿按摩。 总之,通过以上的方法,治疗肩周炎,临床发现,效果不错,基本上都可以治愈。

王伟

副主任医师

新野县上港乡卫生院

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文章 腕管综合征的微创治疗

腕管综合征是临床常见骨科疾病,好发原因为用腕过度,局部增生导致腕横韧带紧张压迫正中神经而出现手指麻木症状,但不影响手指的活动。 诊断主要是靠临床表现,压腕实验阳性,治疗上保守效果较差,主要用抗炎和营养神经药物,局部理疗,针推等等,本人在临床上体会是做小针刀松解,正中神经减压,效果不错。 选择手腕中央和大小鱼肌间两个穿刺点,局部消毒,局麻后,先后从两个点小针刀刺入,多次切割腕横韧带,拔针,局部包扎固定,做几次抓握动作即可。通过这个方法发现患者反映效果很好,大部分患者自述第二天麻木感减轻或消失,效果确切,值得推广。

王伟

副主任医师

新野县上港乡卫生院

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文章 腱鞘炎的诊疗措施     

腱鞘炎是常见的骨科疾病,多见于用手及腕关节过度患者,50 岁左右女性最多见,偶见男性患者,常见部位是手指和手腕部位,手腕处为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,表现是腕关节握拳尺偏疼痛,手指腱鞘炎为手指关节疼痛,活动有弹响,影响生活和工作。 需要治疗方法,首选保守治疗,药物和理疗,无效可局部注射局麻药和曲安奈德注射液,或者小针刀治疗,注意勿伤及肌腱,选择位置很重要,在压痛明显部位定点,有弹响的要彻底松解,但不要过度松解,以防万一,有的弹响可能需要寻找粘连点,反复几次才可以找到,弹响消失,手法再沿肌腱方向做辅助松解,然后创可贴包扎针眼处,嘱患者 24 小时勿接触水,早期活动,以防粘连。所有腱鞘炎通过以上方法,基本上都能得到完全治愈,效果明显,值得借鉴。

王伟

副主任医师

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文章 松筋针治疗腰疼体会

腰疼疾病临床上比较常见,主要有腰肌劳损和腰突椎管狭窄症,治疗方法有很多,不一一阐述,只浅谈一下松筋针治疗腰疼的一点体会。 松筋针,是一种微创治疗方法,是一种类似小针刀一样的器具,区别是小针刀末梢带刃,松筋针末梢不带刃,是圆盾头,像织毛衣的针一样,直径粗细长短不一样,不锈钢做成,有一定的韧性,操作也比较简单。 在腰部选择压疼最明显的地方,做标记,局部消毒,可不铺无菌巾,戴无菌手套,局部麻醉后,用粗针头破皮后,将松筋针末梢刺入皮下,缓慢往四周做扇形松解分离,左手做辅助导引方向,可以听到筋膜被剥离的声音,注意松解深度仅限于皮下,方向掌握好,不突破深筋膜,风险比较小,相对比较安全,感觉松解满意后拔出松筋针,针眼处无菌敷料或者创可贴包扎即可。 通过临床观察,发现松筋针松解范围大,效果明显,患者基本无痛,依从性比较高,是值得推广的一种微创治疗慢性腰疼的实用方法。

王伟

副主任医师

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文章 浅谈腱鞘囊肿的治疗

腱鞘囊肿是常见的骨科疾病,多见手背足背活动度比较大的关节附近,背侧掌侧都可见,女性多于男性,手工操作者多见,也见于手腕桡动脉博动处,一般单发。 临床表现一般不疼,有的是活动时间疼,诊断不难,因为腱鞘囊肿质地坚硬,似软骨硬度,有的误诊为骨瘤,让病人拍片,其实经验丰富的医生都不会让病人拍片。 下面说一下治疗方法,对于疼痛病人有治疗意义,一般保守治疗,效果都不是太好,有症状的患者,一般治疗方法大致有三种,第一是把它挤破,但是有的很难挤破,这种最容易复发,第二是局麻用粗针头把囊液抽出,注射曲安奈德少许,嘱患者平时注意揉捏,可以促进局部粘连,预防复发,第三是手术切除,如果切不干净,也可以复发,切腕部桡动脉搏动地方腱鞘囊肿,一定要小心避开桡动脉,以防损伤。

王伟

副主任医师

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文章 一例滑膜软骨瘤治疗体会

滑膜软骨瘤病临床上比较少见,我临床碰到一例,分享一下治疗过程。 患者60多岁,男性,主诉是一侧膝关节疼痛伴膝盖上肿块,能触摸到蚕豆大小质硬肿块,活动度非常大,但是进不到膝关节内,就在膑上囊位置,局部消毒,铺巾,局麻,肿块区2公分纵切口,切开分离,用手指从周围挤住肿块,往刀口位置挤,一下子肿物蹦出伤口到地面上,黄白色,软骨性质,很光滑,后闭合伤口。

王伟

副主任医师

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文章 腘窝囊肿的治疗

腘窝囊肿是比较常见的,发生在膝关节后方腘窝处,一般没有什么表现,大到一定程度会出现疼痛不适,诊断比较容易,可做腘窝彩超。 治疗方法常选择保守治疗,就是穿刺,注射曲安奈德,局部加压包扎,保守治疗无效的,囊肿再发的可选择手术治疗,手术可局麻或者腰麻,完整切除囊肿,有的囊肿切除以后,关节囊破裂,再缝合破裂处,这个方法比较彻底,但是有的病人不能接受,根据情况选择这两种方法,基本上都可以达到较为满意的效果。

王伟

副主任医师

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文章 桡骨小头半脱位的治疗经验

桡骨小头半脱位是小儿常见关节损伤,多见于 5 岁以下儿童,原因是环状韧带没有发育完全,关节囊松弛,一般见于牵拉伤,表现是患肢疼痛,不能外展上举,不愿意活动患肢,哭闹不止。 诊断主要靠问受伤史,症状体征,拍片意义不大,主要排除骨折。举例左侧脱位,复位方法是左手握患肢手腕部,右手按在桡骨小头,牵引外旋前臂,听到弹响,复位结束,患儿可上举,疼痛消失,不再哭闹。 预防再损伤,超过三次为习惯性脱位,随着年龄增长,环状韧带发育完全,关节囊不再松弛,一般就不会再脱位了。

王伟

副主任医师

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膝关节出现硬包,疑似积液,之前有半月板损伤和交叉韧带低密度,不确定包的持续时间,未用过药,想知道是否需要手术。患者男性22岁

就诊科室:关节科

总交流次数:36

医生建议:您的症状可能是滑囊炎半月板损伤导致的关节积液。目前建议先观察,适当使用药物缓解症状。是否需要手术需根据损伤程度评估。同时,注意休息,避免剧烈运动,以减少关节负担。如果症状加重或无明显改善,建议及时线下就诊,以便进行更详细的检查和治疗。

王伟

副主任医师

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30岁男性,左后腰偶发性疼痛多年,开车较多,之前检查无问题,求助于医生。

就诊科室:关节科

总交流次数:30

医生建议:根据症状和检查结果,初步诊断为腰肌劳损。建议进行药物治疗,并注意腰背肌锻炼,避免长时间开车等可能加重症状的行为。同时,定期进行腰背肌锻炼,避免长时间保持同一姿势,以预防和缓解症状。

王伟

副主任医师

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患者在走路时摔倒,膝盖受伤流血,询问如何处理伤口和用药问题。

就诊科室:关节科

总交流次数:42

医生建议:对于膝盖摔伤,首先需要清洁伤口并进行消毒处理。对于小伤口,可以使用创可贴进行覆盖。同时,建议服用消炎药预防感染。对于较大伤口,需要去门诊进行简单包扎处理。每天使用碘伏消毒两到三次,注意观察膝关节的症状。另外,建议在伤口恢复期间适当休息,避免过度活动,以促进伤口的愈合。

王伟

副主任医师

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