1家3口都有毒的中药，为啥很多中医还要加大用量？

“螈斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄”，是妊娠禁忌歌开头的两句话，乌头、附子、天雄，这三味药属同一种植物。把附子种在地里，当年侧生的是附子；原种的就是乌头；附子种后没有侧子，只是本身比原来长大了些，这就是天雄。我把三者的关系比喻成一家人，天雄为父，乌头为母，附子为子。这一家三口都有大毒，所以十八反、十九畏、妊娠禁忌中都有它们的身影。但其中的附子，却被某些派奉若神明，在应用时甚至超出常用量十几倍，令人不解。

 

 附子大辛大热，最重要的功能是回阳救逆。平时感冒了，应该用桂枝汤发汗解表，如果病人身体虚弱或者发汗太过，出现汗出过多、恶风、四肢拘急、屈伸不利、小便难等阳气不固的证候，《伤寒论》在桂枝汤中加附子，能够调和营卫，回阳固表。处方：桂枝 9克、芍药 9克、大枣 12枚（擘）、炙甘草 9克、生姜 9克、附子 6克。水煎服。

 

 

六经病中三阴病多里虚寒证，用四逆辈治疗。如少阴病阴盛格阳证，可见下利清谷、里寒外热、手足厥逆、脉微欲绝、身反不恶寒、其人面色赤等真寒假热证。用通脉四逆汤，即四逆汤加重附子用量，以破阴回阳，通达内外。处方：附子30克、干姜10克、炙甘草 6克。水煎服。原方用量是附子大者一枚，约合现在的30克，这已经是不小的用量了。

 

但有的中医用附子药量更大，如山西老中医李可在破格救心汤中附子用到300克。《吴佩衡医案》中附子最大量用到400克。附子有毒，还要加大用量，如何才能保证用药安全？

 

根据前人经验，大剂量使用附子应该注意以下三点：

 

1、辨证正确。如确系阴盛阳衰、阴盛格阳、阳虚欲脱证，可以使用较大剂量的附子，所谓“有故无殒亦无殒也”。

 

 2、久煎。卢崇汉先生认为：用附子要先煎两小时，时间从煮开锅后开始计算，两小时后夹一片附子尝一尝，如果感觉不麻了，就放入其他药，再煎半小时就行了。吴佩衡大量用附子时，有煎煮时间在4小时以上的。现代研究证明，附子久煎可以破坏毒性强的乌头碱，减低其毒性。

 

 

3、配伍。附子大辛大热，大量应用容易造成真气上浮、燥热伤阴。近代名医祝味菊先生有鉴于此，创温潜法，用磁石与附子配伍，补阳而不上浮，潜镇阳气归其本位，既发挥了附子的作用，也避免了其副作用。后来李可老中医的破格救心汤，不但用磁石配附子，还配了龙骨、牡蛎、山萸肉等潜镇收敛之品。所以该方虽用附子达300克，但并不要求久煎。

 

一些大量使用附子的中医流派，我们既要看到他们取得的成就，也要看到滥用附子带来的危害。附子中毒时，会出现唇舌辛辣灼热、发痒麻木，头晕眼花、腹痛腹泻、恶心呕吐、呼吸急促困难、心率失常，严重者可导致心功能不全甚至出现呼吸因痉挛而窒息，最后衰竭致死。附子中毒的解救方：绿豆100克、生甘草60克、金银花30克。水煎服。也可以用蜂蜜120克内服。中毒严重者，应该送医院救治。

 

附子之类的有毒中药，使用的时候要慎之又慎，切不可孟浪从事。南方某些地区，有使用附子炖猪脚的习惯。就因为这个习惯，有多人中毒甚至死亡。所以我奉劝：非专业人员切勿擅自服用附子。