先天性心脏病患者怀孕必知!

余朝艳·妇产科医生
余朝艳
妇产科医生

妊娠增加了心脏和循环系统的压力,但是很多患有心脏病的妇女仍然可以生产健康的婴儿。通过精心规划和孕程管理,大多数患先天性心脏病的妇女也是能够成功怀孕。有心脏病的孕妇在孕期需要特殊的护理。

要不要先请教医生?

首先要咨询你的心脏科医生,妇产科医生以及相关的医疗机构。每一位因先天性心脏病怀孕的孕妇,以及所需的体检安排都不一样,医疗团队会根据您的情况量身打造。对身体异状的主动告知和你的配合都很重要。

药品的作用?可以继续吃药吗?需更改药方?

孕期服用的药物对胎儿有影响,通常情况下,连续服药对胎儿的益处大于坏处。医生和药剂师,会为你开出最安全,剂量最合适的处方,你一定要按医嘱服用,切忌私自停药或自己加量。

你的心脏需要更努力地工作,因为它需要向其他器官多输送40%的血液。血流膨胀导致血管扩张,从而使血压逐渐降低。为避免在生产时发生血崩,身体的自然机制会使血液更容易凝固,从而提高血液凝固的能力,以降低生产时发生大出血的可能性。一般人的心脏会自动适应这些变化,但是对于先天性心脏病患者来说,心脏所承受的压力就像是9个月来一直在跑步机上连续跑一样。

在生产过程中会出现什么情况?

你必须在妊娠后期和生产期间接受专业医生的特殊护理。随着子宫开始收缩,大量血流从子宫内其它部位涌出,心脏负荷增加,所有心跳血压都会随着疼痛和焦虑而升高,产妇在产时也有可能出现失血。

能选择自然生产吗?

大部分先心病患者能够顺利、自然地生产,这也是最佳的生产方法,而剖腹产仅适用于有特殊需要的生产过程。

危险程度取决于你的心脏状况而定。可出现的并发症包括心律失常、心率急速和心衰等。所有并发症的处理和治疗都要谨慎,以确保母子的安全。

孩子们将面临什么危险?

可能发生流产、先天性缺陷、早产、胎儿体重过轻和死胎。所以照顾好母亲,才是对孩子最好的照顾。

如何减少这一风险呢?

关心好自己:

一、常规检查。

二、遵照指示服药。

三、尽可能的休息。

四、控制体重

五、保持身心平静,避免焦虑。

六、不抽烟,不喝酒,不吸毒。

如果得到良好的护理,大多数女性先天性心脏病患者都能成功怀孕。请与你的先天性心脏病医生和产科医生协商并讨论后再准备怀孕。如发现任何相关症状或征兆,请与医生联系,特别是有呼吸困难,劳累或休息时气短,心悸、心跳加速或脉搏不规律,胸痛,咳嗽或夜间咳嗽。

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母亲孕期产检发现胎儿心脏超声解剖异常以手术和介入治疗为主,药物治疗能根治儿童最常见心脏病,部分可治愈,可缓解症状简介先天性心脏病是指心脏及大血管在胎儿期发育异常引起的、在出生时病变即已存在的疾病,简称先心病。先心病是儿童最常见的心脏病,在我国,先心病的发病率为0.7%~0.8%[1-2]。症状表现[1-2]:轻者症状,体检时发现。重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等。诊断依据[1]:先心病的诊断需要结合病史、症状、体征、辅助检查及辅助化验综合判定。病史:注意胚胎发育早期,母亲有病毒感染史、放射性接触史及服用过影响胎儿发育的药物。症状:重病患者具有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等症状,症状表现及严重程度与心脏畸形的类型和程度相关。体征:部分先心病如房间隔缺损、动脉导管未闭、瓣膜狭窄或关闭全等具有特征性的心脏杂音。部分先心病如肺动脉闭锁、大动脉错位、完全性肺静脉异位引流、法洛四联症等有明显紫绀。病情较重患者可能会出现智力及身体生长发育迟缓。辅助检查:超声心动图是先心病首选的创检查方法,检出和确诊率高。必要时需结合氧饱和度、心电图、胸片、CT、心导管造影等检查确诊。疾病类型[2]:根据血液动力学结合病理生理变化,可分为:分流类:如肺动脉狭窄,主动脉狭窄和主动脉缩窄等。左向右分流类:如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。一般紫绀,若在晚期发生肺动脉高压,有双向或右到左分流时,则出现紫绀,又叫艾森曼格综合症。右至左分流类:一般出生后久既有紫绀,如肺动脉闭锁合并室间隔缺损、法洛氏四联症和三尖瓣闭锁等。是否常见[1,2]?是儿童最常见的心脏病,发病率在活产新生儿中为0.6%~1.4%。如果未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因严重缺氧、心力衰竭、肺炎等严重并发症而死亡。在我国,先心病的发病率为0.7%~0.8%。是否可以治愈[1,2]?部分先心病患者手术后可治愈。是否遗传[1,2]?是是否医保范围?是
余朝艳·妇产科医生孙琦主任医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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