肩周炎

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主治医师袁武军
袁武军,主治医师,西安工会医院,关节科

大家好,我是袁医生,我们这一节要讲一下肩周炎。

最近肩周炎特别多,所以我想把这个再给大家着重的讲一下。

为什么肩周炎这个病非常常见?

我们肩关节的活动度特别大,可以说是我们人体活动度最大的一个关节。旋转、伸、屈、背伸,它都能进行。

灵活的活动度,牺牲的就是结构强度。

肩关节的这个头特别大,但与其衔接的关节盂特别浅。它无法像其他关节一样,把关节头给包住,它只能包一点点,一小部分。如果包的太多的话,它活动度就没有这么灵活了。

正因为它包的少,所以它基本上是在外面悬挂着,像我们的肱骨是在我们关节盂的外面是悬挂的。这种悬挂,势必要求大量的肌肉来参与稳定,才能把它悬吊在这,否则它就掉下去了,

所以肩关节周围有 17 块肌肉要参与,这 17 块肌肉,任何一个肌肉损伤,我们都叫它肩周炎。

你看它这个名字,肩周炎,实际上全称为肩关节周围炎。意思是肩关节周围任何一块肌肉、肌腱的损伤

都可以引起炎症,都可以引起疼痛。

它有可能是某一个动作的限制。比如有的人是外展不行,有的人是后伸不行,有的人人家前屈却好着呢。

所以诊断是否是肩周炎,无法精确到某一块肌肉,只能初步确认,意思需要通过查体来判断它具体是哪一个肌肉的问题。

而且要搞清楚是哪一个肌肉先出现问题,哪个后出现问题,否则就不容易治疗。好多肩周炎的病人反复治不好,就与这个结构太复杂、很难避免其活动有关。

女性肩周炎:多半是与更年期相关的自限性疾病

当然我刚才说了肩周炎与年龄有关,民间也称之为五十肩、冻结肩。

实际上就是人在 50 岁的时候,特别是女性,更容易出现的。

因为在 50 岁她就处于更年期了,要绝经了,绝经之后随着雌激素的迅速下降,会出现关节囊肌肉问题,对这些产生影响。此外,关节里头的滑液分泌会减少。

这种肩周炎治起来,它跟我们平常说的肩周炎治法还是不一样,这种肩周炎它有自限性。

什么叫自限性,就是到一定时间之后自然会好,即使你不治,她前期可能是疼的厉害。

只需要给她一些止疼的、消炎的、消肿的药物,让她缓解症状就行了,她到一段时间之后自然不疼了。

但是功能受限。

这个时候医生可能让你做爬墙的动作来改善这个功能,这个都是在中晚期做这个功能锻炼。

最后你发现 1 年或者 1 年半,甚至有些长的可能 2 年,最后她又恢复到正常了,她也不疼了,功能也恢复了,这种实际上就是跟年龄相关的、跟激素相关的肩周炎。

男性肩周炎:原因复杂

男性的肩周炎还有一些年轻人得了肩周炎,他更可能是某一块肌肉劳损,或者受凉,或者是损伤,发炎导致的。 要针对这一块肌肉去治疗。

除此之外,还可能是颈椎引起的肩周炎。我们说颈部的神经要管着肩膀,管着我们上臂和手。

如果颈椎这块有个神经受压,刚好控制着我们肩膀周围的某一块肌肉,这个肌肉就出现问题了,最后出现的肩周炎。

它这个是非常复杂的。并不是我们说的笼统的肩周炎,你这个是肩周炎,去怎么怎么治。

其实要把它搞清楚的,是非常复杂的,比如说肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,腋神经。这些都是跟我们肩周肌肉有关。

如果这些神经受到刺激卡压,同样会出现肩周炎。

当然外伤的就不用说了,碰一下哪一块,受损伤这种肩周炎。

所以我们要把它搞清楚,需要一个专业的、非常详细的一个查体。包括病史的询问,并不是简单的就是说来了只要肩膀痛都是肩周炎。

肩周炎:需要科学全面的查体,不要盲目自治

当然还有一些,我刚才讲的其实还有一些很少的反射痛的肩周炎,比如说我这个胆囊有问题,反射到肩部的,心脏有问题反射到这边肩部的也有,这种当然非常少见,也需要鉴别的。

所以大家看病一定要尊重科学的,要非常专业的去了解这个情况,而不是稀里糊涂的。

就是听人家说肩周炎这样治好,那样治好,我这一期讲这个视频主要是给大家提醒一下:所有的肩周炎都是不一样的,且几乎都是不一样的。因为 17 块肌肉中的任何一块都可以引起症状。所以我们大家要重视这个问题,而不是盲目的去选择治疗方法。

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