肺结节“微创”诊治:延迟创伤、更小创伤

  微创,不仅仅是手术创伤如何在外科技术上 尽可能地减小,还应有 尽量避免创伤(无症状良性结节手术或浸润前病灶的切除范围过大)、 尽量延迟接受创伤(惰性结节可随访观察较长时间)的内涵。

  是否干预、何时干预、如何干预 ,这些问题需要综合肺结节的大小、多少及分布位置、密度、形态、生长速度,以及患者的年龄、身体状态、社会心理状态等诸多因素综合评估,在治疗的 代价、治疗的 获益 、不治疗的风险之间权衡利弊,才能作出个体化的、较合理的策略。

 

有GGO成分的早期肺腺癌,绝大多数发展缓慢,尤其是纵隔窗无实性成分者

2cm以下的GGN,尤其多发GGN,行三维重建/3D打印模型导航下的解剖性部分肺叶切除,尽量避免肺叶切除,可在不牺牲治疗彻底性的前提下,保留更多肺功能,实现肺结节微创诊治之更小创伤

 

 

 

 

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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邱斌·副主任医师
邱斌副主任医师三甲可处方
中国医学科学院肿瘤医院胸外科
好评100%|接诊量75|响应时长151分钟
擅长:肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。
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#肺内结节#手术治疗
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影像学上表现为类圆形边界清晰的实变影多由于吸引、气候、和慢性炎症导致多是对症治疗,起预后根据原发病而定简介孤立性肺结节是指肺内直径小于3cm、完全由肺实质包绕的类圆形病变。孤立性肺结节有良恶性之分,其病因繁多,多是由于恶性病变引起,吸烟、雾霾等也是孤立性肺结节产生的诱因,但是约75%的孤立性肺结节为良性病变。对于恶性结节需要手术治疗,预后视患者个人情况而定;良性结节可以先给予观察为主[1]。症状表现:典型症状为咳嗽、咳痰、胸痛。诊断依据:孤立性肺结节主要通过CT检查,CT显示单一的、边界清楚的、直径≤3cm、周围为含气肺组织所包绕的病变,有肺张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节来确诊[1]。孤立性肺结节有哪些类型?良性结节:由良性病变引起,其影像学表现为病变直径小,边缘清晰、光滑、锐利。恶性结节:由恶性病变引起,如肺鳞状细胞癌、肺腺癌等,影像学表现为病变边缘可呈毛刺状,轮廓规则,内可有空洞、钙化。是否具有传染性?否是否常见?孤立性肺结节常见,但是目前有准确的流行病学调查显示其患病率[1]。是否可以治愈?可以治愈,恶性结节一般以手术治疗为主,良性结节可定期复查、动态观察。是否遗传?否是否医保范围?是
邱斌·副主任医师刘硕主任医师中国中医科学院广安门医院
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