肝癌的高发因素：肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键，在我国肝癌的高发人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和或丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。肝脏超声检查联合血清甲胎蛋 白（alpha-fetoprotein，AFP）仍是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少 1 次检查。

肝癌预后：原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤，第 2 位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和严重威胁我国人民的生命和健康。

术后复发情况：肝癌经过手术和系统治疗有 30%-60%可有 5 年生存可能（换句话肝癌切除 5 年肿瘤复发转移率高达 40%-70%），可能已存在微小播散灶或多中心发生癌切除这与术，故所有病人术后需要接受密切随访，术后的定情复查很有必要。一旦发现肿瘤复发，根据复发肿瘤的特征，可以选择再次手术切除、局部消融、TACE、放射治疗或全身治疗等延长生存时间。肝癌癌术后一旦肿瘤复发转移（75%复发在术后 2 年内），病情进展迅速，复发转移后病人中位生存时间为 7-16 个月。

术后复查建议：一般建议肝癌术后第一年 1-2 个月行超声、ＣＴ、ＭＲＩ（必须有其中两项）检查是否有肿瘤复发，术后第 2 年 2-3 个月行超声、ＣＴ、ＭＲＩ（必须有其中两项）检查是否有肿瘤复发，术后第 3 年 3-6 个月行超声、ＣＴ、ＭＲＩ（必须有其中两项）检查是否有肿瘤复发

系统治疗：

• 化疗：FOLFOX4 方案(具体为： 5％葡萄糖注射液 250 ml 加入奥沙利铂 85 mg／m2 静脉滴注 2 h dl，生理盐水 250 ml 加入亚叶酸钙 200 mg／m2 静脉滴注 2 h dl～2，氟尿嘧啶(5．Fu )400 mg／ m2 静脉推注 d1—2，5．FU 600 ms／m2 持续静脉泵人 22 h dl～2，14 d 为 1 个化疗周期，患者接受 3～4 个化疗 周期后评价疗效) 白细胞减少、神经毒性以及肝功能损害，胃肠道反应、血小板减少以及过敏反应等

靶向治疗:

• 索拉非尼：多项临床研究表明，索拉非尼 （sorafenib）对于不同国家地区、不同肝病背景的 晚期肝癌患者都具有一定的生存获益。常规推荐用法为 400 mg，口服，每日 2 次。需注意对 HBV 和肝功能的影响，提倡全程管理基础肝病。最常见不良反应为腹泻、体重下降、手足综合征、皮疹、心肌缺血及高血压等，一般发生在治疗开始后的 2 ～ 6 周内

• 仑伐替尼：仑伐替尼已经获得批准用于肝功能 ChildPugh A 级的晚期肝癌患者。用法为：体重≥60 kg 者， 12 mg，口服，每日 1 次 ；体重＜ 60 kg 者，8 mg，口 服，每日 1 次。常见不良反应为高血压、腹泻、食 欲下降、疲劳、手足综合征、蛋白尿、恶心及甲状 腺功能减退等

• 瑞戈非尼：用法 为 160 mg，每 日 1 次，连用 3 周，停用 1 周。在我国，初始剂量可 采用一次 80 mg 或 120 mg，每日 1 次，根据患者的 耐受情况逐渐增量。常见不良反应是高血压、手足 皮肤反应、乏力及腹泻等

免疫治疗：

纳武利尤单抗（nivolumab）和帕博利珠单抗 卡瑞利珠单抗等：免疫相关毒性反应（immune-related adverse event，irAE）可发生在皮肤、神经内分泌、胃肠道、肝、肺、心、肾等各个系统。需特别警惕免疫性肠炎、肺炎、肝炎和心肌炎等严重不良反应。

中医药治疗：

如槐耳颗粒、康莱特、消癌平等，基础研究表明：槐耳颗粒、康莱特、消癌平等可以通过增强机体免疫力、抑制血管内皮生长因子 (V EG F )诱导新生血管重建以及抑制肝硬化形成等多重功效抑制肿瘤细胞的生长，从而抑制肝癌术后复发以及控制复发后肿瘤增长 ，因此可能提高肝癌患者术后的生存率及生存质量。