全麻对身体的影响真的比局麻大吗？

还是那句话，谈条件剂量之外的危害就是耍流氓。

 

同样的全麻对极少数人是致命的。然而，世界上每天都有数百万人使用它为什么相安无事呢?

 

同样的局麻药，合理使用，对全身影响不大。但是为什么有的病例会出现局麻药中毒甚至死亡的情况呢?

 

 

讨论这个问题，至少要先了解所谓的全身麻醉和局部麻醉是什么意思。

 

狭义上讲的局麻就是用局麻药对手术部位进行局部浸润和阻滞，从而阻断感觉神经对疼痛刺激的传导。但这一麻醉方法的应用是有限的，它只能用于一些表浅的小手术，如一些眼科手术，或局部肿瘤切除，对于更大的手术则无能为力。

 

全麻是使用一系列药物达到的特殊状态。在这种状态下，人体处于镇静状态，然后失去知觉和痛觉，维持一定程度的肌肉放松，对几乎所有的手术都是有益的。

 

很容易看出局部麻醉药物单一，作用有限，对全身影响不大。但局部麻醉一旦被吸收到血液中，会引起中枢神经系统和循环系统的副作用，最严重的甚至会引起心脏骤停。所以局麻药的应用量是有条件的。例如利多卡因的安全剂量为3mg/kg体重(加肾上腺素后可降至7mg/kg体重)。

 

 

全麻的使用是多种药物的联合作用。 现代麻醉药品可分为以下几类：

 

A.提供镇静和催眠成分(包括杀死异丙酚)的全身麻醉剂是现代使用最广泛、最完善的静脉麻醉剂。另外还有吸入麻醉药，可以从名字了解到是吸入人体给药的麻醉药品。

B.阿片类或其他镇痛药物，提供镇痛成分。

C.肌肉松弛剂，提供手术所需的肌肉松弛。

 

麻醉并不是打完药，然后医生能做手术就完事了，因为这些药全部给病人后，身体的正常生理状态都会受到影响，更何况病人本身可能就有一系列的疾病。麻醉更重要的是提供严密的术中监护，维持生命体征的稳定，最终恢复到术前状态。

 

所以麻醉至少包括：

 

A.监测生命体征、其他内部环境指标以及麻醉深度。

B.支持循环、呼吸和其他重要器官。

 

因此，在全身麻醉中，麻醉师实际上更全面、更仔细地控制病人。随着现代医学和技术的发展，全身麻醉的实施越来越安全。

 

此外，没有证据表明现代麻醉药物对健康患者的神经功能和记忆功能有长期影响。但是，术后认知功能障碍(POCD)确实存在。但这又是一个大话题。

 

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