麻醉中的全身麻醉与局部麻醉

麻醉主要是涉及全身麻醉和局部麻醉。

 

1.全身麻醉

 

全身麻醉是指将麻醉药物经过注射进入体内或是直肠注射使之进入体内，抑制中枢神经系统，消除患者意识，全身无疼痛感的环节。这种麻醉方式是常说的“睡眠状态”，特征是患者意识消失，全身肌肉松弛，无法体验疼痛。普遍用到的全麻方式是气管插管全麻，这种方式所拥有的特点是采用静脉血管麻药或是吸进麻药然后导致产生全麻的作用。

 

 

气管插管全麻的环节。这个环节涉及麻醉诱导、麻醉维持和麻醉觉醒。麻醉诱导是指从冷静转变为睡眠状态。患者进入手术室后，护士开放静脉通道(即针刺输液)，麻醉医生接受心电图、血压、血氧饱和度等监视，口罩吸收氧气。然后，麻醉医生可以开始引导麻醉。麻醉医生给患者静脉注射全麻醉药，吸入麻醉气体，患者给药3~5分钟后意识消失，从冷静中进入睡眠状态。

 

在全麻状态下，由于无意识、全身肌肉松弛，患者失去呼吸力，自主呼吸通常消失，因此患者进入全麻状态后，麻醉医生进行管道插入操作，在喉镜等管道插入器械的辅助下，经过管道插入患者的口腔和鼻腔，管道的另一端连接麻醉机，麻醉机经过管道输送氧气，帮助患者呼吸。

 

随后患者就会进入麻醉维持状态，我们麻醉医生经过麻醉机给患者继续吸入麻醉气体，或经过静脉通道继续输入麻醉药物，使患者继续麻醉。这个时候可以开始手术了。整个麻醉过程所维持的时间长短则取决于手术的时间长短。手术时间长，麻醉维持时间长，手术时间短，麻醉维持时间短。手术顺利结束时，麻醉医生停止使用麻醉药物，患者进入麻醉觉醒期。

 

随着患者体内麻醉药的代谢排放，麻醉药的浓度逐渐下降。麻醉药物体内浓度下降到一定程度时，患者可以恢复自主呼吸，意识清晰，麻醉医生拔除气管导管，继续给患者口罩吸氧，吸收口腔分泌物。患者自主呼吸恢复良好，意识完全清晰，辩解能力良好，生命体征稳定时，达到麻醉醒离房间的标准，可以回到病房。

 

 

全身麻醉并非需要气管插管，机械通风。有些时间短，伤害性刺激小，简单的手术操作和检查操作，就不需要进行这一项操作。

 

2.局部麻醉

 

局部麻醉利用局部麻醉药物，如普鲁卡因、利多卡因等，在相应的部位注射脊神经、神经丛和神经干燥以及更细的周围神经末梢，暂时失去身体的某个部位。局部麻醉的特点是麻醉局限于身体“局部”，患者意识清晰。常用的局部麻醉方法有椎管内麻醉也叫作阻滞、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。

 

椎管内麻醉，通称“半麻醉”;麻醉医生的操作地点是患者的后背，操作后患者就会感到下半身麻木，疼痛和触觉消失。

 

神经阻滞这种方法是将局部麻醉的药物注射到身体的某一神经干燥(丛)处，从而导致这一神经所支配的区域产生痛觉传导阻滞。

 

区域阻滞与神经阻滞不同，他是将局部麻醉药物注射到需要手术的那一部位的周围，达到麻醉的目的。

 

局部浸润麻醉又同上边两种个方式也不相同，他是将局部麻醉药物直接注射到需要进行手术的部位，使麻醉药物均匀地分布在整个手术区域的各层组织。表面麻醉为了使渗透性强的局部麻醉药物喷雾或涂抹在黏膜、结膜等表面产生麻醉作用。