复合型麻醉的优点和使用情况

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王泓源
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麻醉剂主要分为局部麻醉剂、局部神经麻醉剂、椎管内麻醉剂和全身麻醉剂。复合型麻醉,是指两种麻醉药同时或连续使用,以满足患者麻醉和手术需要。复式麻醉的优点,是可以将两种麻醉药的优点集中,扬长避短,则不仅能起到良好的镇痛和镇静作用,同时还能减少各种方式的麻醉药的用量,并减少相应的副作用。复合麻醉,主要是全麻复合神经阻滞麻醉和全麻复合椎管内麻醉。

 

 

在临床上一般会根据患者的身体状况等相应情况,决定将哪两种麻醉方法联合使用。如果有些人不能完全耐受全麻,这时可采用神经阻滞或椎管内麻醉配合全身麻醉,不仅可以减少麻醉药物对病人的影响,而且还可以起到很好的麻醉效果,即既能满足手术要求,又能达到安全、舒适的目的,同时还可以降低经济成本。

 

复式麻醉是两种以上的药物联合使用,优点是有些手术镇静镇痛,复式麻醉镇痛力度要大一些,将镇痛药放在首位。但是有时候镇痛效果不太好,需要使用镇静药。

复合麻醉的主要用途如下

镇痛:镇痛药有多种;

 

镇静:病人在手术中对外界刺激没有反应。

 

这种方式手术时间长,且会受到病人的年龄及体重、体质等因素的综合影响,选择不同的药物,以达到在手术完成的同时,能以最短的时间恢复正常的感觉或知觉。

 

复式麻醉剂深度变浅是怎么回事?

麻醉剂需要一定的深度控制,在以前,是通过病人的血压、心率、心电图,以及肢体刺激下的一种反射,来判断病人的麻醉深度。随著科技的发展,如今许多医疗专用设备都可以进行麻醉深度控制。浅化与深化是一个相对概念,浅化是指单位时间内给药,血药浓度峰值下降,或延长给药间隔时间。药通过静脉循环进入人体后,随着循环的进行,血药浓度逐渐降低,要不断去补。过长的间隔,或过慢的间隔,一定会使浓度降低,血药浓度降低,复合麻醉的深度也会变浅。

 

混合麻醉可以充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点,减少每种药物的剂量和副作用,最大限度地保持生理功能的稳定,提高麻醉的安全性和可控性,使手术适应于术后镇痛的需要。它的使用原则是:①合理用药,②优化组合用药,③正确判断麻醉深度,④加强麻醉期管理,⑤坚持个性化原则。

 

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