一剂能给失眠患者惊喜的古方,适合晚上做噩梦的

王老师讲中医·中医学博士,擅长治疗中医儿科、中医妇科、呼吸、消化等各科疾病
王老师讲中医
中医学博士,擅长治疗中医儿科、中医妇科、呼吸、消化等各科疾病

我治疗上热下寒型的失眠,使用最多的一首方剂,就是柴胡加龙骨牡蛎汤,而且此方总是给我和患者带来惊喜。我们学校一女教师总是失眠,易惊醒,胸闷,心烦,肩背外侧不适,去西医院检查,大夫告她没病,可她总觉的不舒服,我就给她开了柴胡加龙骨牡蛎汤3剂,出乎意料的是,三天后她告诉我她所有不适症状都消失了。

说起柴胡龙骨牡蛎汤,不禁让我想起医院实习时跟师抄方开的最多的就是此方,本方可以治疗头痛、头晕、失眠、自汗、癫痫阳痿、遗精等病的上热下寒,三焦运化失职证。

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”从条文中,我们可以知道,这是小柴胡汤的加减方,小柴胡汤是治疗少阳病的主方。其主症为“往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕”。

柴胡加龙骨牡蛎汤是在小柴胡基础上去掉甘草,加龙骨、牡蛎、铅丹、茯苓、桂枝、大黄构成。即柴胡12克,半夏6克,黄芩,党参,龙骨,牡蛎,磁石,茯苓,桂枝5克,大黄6克,生姜2片,大枣2枚,上述剂量只是参考,具体应用还需辨证加减。

对照两个条文的临床表现和组成,我们分析发现小柴胡汤的“胸胁苦满、心烦”,在柴胡加龙骨牡蛎汤成了“胸满烦惊、谵语”,简言之就是柴胡证的基础上出现精神症状,所以加用龙骨、牡蛎、铅丹镇惊安神。因为铅丹现在不好找,所以常用磁石代替。

柴胡加龙骨牡蛎汤证的临床表现还有小便不利,治疗太阳蓄水的代表方剂就是苓桂剂,所以用桂枝、茯苓化饮利水。而“一身尽重,不可转侧”,因为手足少阳经在人身的侧面,少阳枢机不利,导致躯体的运动障碍。而导致少阳枢机不利的原因或许是水饮阻滞,或许是里虚经气不利。为什么强调水饮内停,因为三焦属少阳,同时是津液运行的通道,喝小柴胡汤后,津液正常输布,故上焦得通,津液得下。所以《伤寒论》第230条:“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。”就是讲服用小柴胡汤可使津液上下通达,里和表畅。最后一个药大黄通腑泄热,治疗谵语,和降胃气。

现在我开柴胡加龙骨牡蛎汤时,不禁会吟诵老师教我的口诀“柴胡加龙骨牡蛎汤治疗上热下寒,三焦运化不利”。上热可见心烦、失眠、易惊、头痛、眩晕等症,下寒可见阳痿、遗精等症,三焦运化不利可见小便不利,肢体运动障碍。饮水思源,感念师恩,书写此文向引领我在中医道路上前行的老师们表达敬意。

本文旨在普及中医药知识,患者请在医生指导下用药。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#失眠#睡眠#失眠#中医养生#养生知识
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