手术病人麻醉前的心理危机必然会引起手术病人及家属强烈的生理和心理压力反应。该应激反应过强,可影响、循环、内分泌等系统,严重干扰手术及麻醉的顺利进行,影响病人的疗效。正确的心理分析病人的心理危机,并在手术前采取必要的干预措施,是一个重要课题。
当遇到个人难以解决和把握的重大问题和变化时,心理平衡被打破,正常生活受到干扰,情绪不断积累紧张、适应不良、思维和行为障碍,进入心理失衡状态。
麻醉科病人的心理危机干预:
针对病人的心理特点,多与病人沟通,术前要进一步沟通,尽量缓解病人及家属的紧张情绪,耐心倾听病人的意见和要求,向病人说明手术的重要性和必要性,为病人提供可靠的手术安全保障,让病人有安全感,减少病人对手术效果、预后和并发症的担心。针对不同的病情和治疗方法,应采取相应的心理干预措施。
术前访视时,除了签署必要的相关医学文件外,还需要对病人进行心理干预和疏导:首先要向病人解释麻醉的方式和选择,简单介绍麻醉的操作过程,对将要在神经阻滞或椎管内麻醉下实施手术的病人,要交代特殊的姿势配合麻醉,使病人对麻醉有初步的了解,增加信任度,减轻心理负担,解除不必要的顾虑;其次,由于许多病人或家属对麻醉有不正确的认识,需要做必要的解释,消除误解。
对病人术前负性情绪的处理也应考虑以下几个方面:
对于焦虑症,可采用国内外通用的认知行为疗法;
对于抑郁症,可以帮助患者认识到自己在认知过程中存在着自我贬低的思维方式,并努力加以改变,及时阻断消极思维;
对于没有得到社会支持的病人,要加强社会支持,帮助病人与家人建立亲密的关系,鼓励病人多与家人、朋友和其他病人交流,真实地表达自己的内心需求,同时尽可能地帮助病人增加对社会支持的利用。
术前访问病人可以增加病人对医护人员的信任度,提高病人对护理工作的满意度。
患者家属、朋友应帮助心理护理和指导,面对患者冷静,给患者安心,提高战胜疾病的自信等。接触手术病人时还应适当与病人沟通,态度要和蔼,语言要得当,并做一些必要的讲解工作。
实施有效的心理疏导后再使用麻醉药,可改善病人的心理状况,增强病人战胜疾病的信心,提高病人对手术的认识,有利于麻醉药物使用的顺利进行和病人的康复。术前病人出现心理危机的原因是多方面的,需要从多个方面进行预防。与此同时,还需要全体人员加强与病人的沟通,以减少心理压力。
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