三叉神经痛好发于50岁以上人群,且女性多于男性。据头痛学会统计,大约每100,000人中有4-5人患有三叉神经痛。三叉神经痛是一种出现在脸部的阵发性疼痛,因为它很严重,一些病人因此不愿意去想它,而另一些病人则误以为它是牙痛,并将其误认为是牙痛,并进行了大量的牙科治疗,但仍然没有得到改善。
若没有疼痛的单一表现,可能是三叉神经痛。
「三叉神经是我们头上最大的神经之一,之所以叫三叉,是因为它有三个大的分支,从上到下约分布在前额、面颊和下巴」,三叉神经痛常发生在上下颚,大众难以分辨这与牙痛的区别,常拔牙后再抽神经,才发现并非牙痛的问题。
如果疼痛范围不是单一的,而是面颊如电击、刀割般反复的阵痛,而且范围超过上下颌延伸至鼻翼、下眼等处,用止痛药也不能缓解疼痛的话,就要提早就医,让民众得到缓解。
最常见的5个因素为三叉神经痛。
导致三叉神经痛的原因很多,比如血管压迫、脑部肿瘤、神经炎症(MS)、带状疱疹等,还有其他原因不明的原因,比如外伤等。据统计,最多的原因是由于三叉神经根部血管受压而弯曲。
三叉神经痛的处理方法
目前有手术,药物和介入性治疗等等。大众可根据年龄、疼痛程度和愿意冒的风险来做出选择。
药品治疗
癫痫疼痛70%有效,但是需要长期服用并且有副作用,如眩晕、昏睡、呕心,严重的有皮肤病、高血压和永久性白细胞减少,而且长期服用也有抗药性。但是如果病人对药物治疗效果好,并且不想开刀,或者年龄过大,或者有其它疾病不适合手术,药物治疗则是首选。如果效果明显,则需要暂停药物治疗。
干预治疗
注射治疗:主要是注射各种不同的药物,如局部麻醉药,酚水,甘油,在三叉神经节内注射以达到止痛的效果,但长期难以达到缓解疼痛的效果。
2.三叉神经放射疗法:属于无创治疗,风险较低,但止痛效果不明显,副作用为面部麻木。
手术操作。
1.三叉神经根微血管解压显微手术:手术是一种治疗方法,其目的是将压迫三叉神经根部的血管分开,并用人工材料将其与神经分开,消除神经短路。本病的治愈率在70~90%之间,复发率低,但需承担手术和麻醉风险。
2.高频热凝疗法:风险低,无药物副作用,创伤小,疗程短,每次约半小时,每次治疗后止痛效果明显。其原理是用高能量电击针尖产生热能,调节神经痛,止痛效果可持续半年,治疗药物也可减少许多,让患者生活质量提高,若患者疼痛感加重,半年后再进行高频热凝治疗。

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张志川
副主任医师
神经内科
佳木斯市中心医院

汤占斌
副主任医师
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