新型多针电热手术锁定肿瘤8年,肝癌复发率剩下4%

周宁医生·长春市第二医院普外科副主任医师
周宁医生
长春市第二医院普外科副主任医师

肝癌是中国人十大癌症之一,死亡率一直徘徊在前两位,重要的原因是肝肿瘤不干净,容易转移。传统肿瘤中心电热法容易扩散肿瘤,癌细胞复发,使患者生活在恐惧中。但是,消化内科医生去法国学习“;双电极多针电热法”成功将复发率降低到4%以下,对患者来说,进一步走向治愈的道路。

如魔阵多针电烧手术

肝肿瘤血管、神经丰富,如何切除是一个大问题,大小、位置、形状和血管侵犯程度都要考虑。如果肿瘤的位置不适合直接动刀的话,过去大部分都是通过中心电烧手术处理的,但是复发率很高,患者就等于要不断的重复手术,除了花费金钱之外,每次复发都是再来一次的痛苦。

中心电热将电热针刺入肿瘤中心,利用电流破坏组织“;但是,为什么复发率高呢?一个是肿瘤周围有散落的癌细胞,从中间烧开,外面的部分不干净,另一个就像煮饭一样,肿瘤组织中的能量过大,小爆炸的可能性很高,把癌细胞的碎片炸掉,沿着血流向肺部,所以肺是下一个转移的地区。

但多针双电极电热是肿瘤与血管之间“的插针”;根据肿瘤的大小,在肿瘤外面插入2~6根针,包裹肿瘤,不接触肿瘤,从电极开始释放能量,从外到内缩小肿瘤,最后清除干净。

可以想象成为魔法阵,外面有很多针形成界线,慢慢侵蚀肿瘤,双电极的电流可以避开血管,避免肿瘤从血管中逃脱。水可以带走热量,所以避开血管可以保持电热,保证肿瘤清洁。

什么样的人可以选择多针电烧?

8年前接受多针电烧手术的150名患者,肿瘤只有4%的复发率,现在我们也完成了800次手术。对于多发性肿瘤、大肠癌和其他地方的癌症转移到肝脏等患者,5年的生存率只有55%,但比普通的栓塞手术高2倍,等于更多的希望。

如果能做手术,当然建议先做手术。但是,如果位置真的不好的话,肿瘤在4厘米以下,肿瘤数不超过3个的人可以考虑。肿瘤越大,电热时间越长,手术风险越高,但肿瘤8厘米顺利完成手术的人也有,所以必须和医生商量。

另外,肝硬化是a级,也就是最轻微的人,使用这个手术的效果最好。因为必须确保肝功能正常。否则,肝功能下降容易引起昏迷、出血、感染等并发症。

而这样的手术伤口只有针孔大小,术后也不需要严格的饮食控制,所以恢复期很快,住院观察三天,没有感染和并发症就可以出院,回到日常生活

肝肿瘤治疗新选择,下一代微创微波肝肿瘤消除术

68岁的王母亲患胰胆管癌转移到肝脏,利用下一代微创微波肝肿瘤灭绝术的新疗法,治疗过程在5~10分钟内完成。手术过程采用局部麻醉,无明显疼痛、过热等不适。

肝恶性肿瘤治疗演进

肝内恶性肿瘤可根据情况进行手术切除、热射频、血管栓塞等对人体组织伤害性低的低侵袭性治疗。

一、热频

利用超声波导向将射频针放入肝部进行肿瘤烧灼,称为热射频,效果与手术切除相当。从89年初开始,临床上不适合手术切除:一个5厘米以下,或者最多3厘米以下的肿瘤,采用热射频消融治疗,但有以下两个缺点。

1、肝脏血管密集,血流丰富,肿瘤发生的地方,碰巧接近大血管,烧灼时,血管内的血液带走热能,肿瘤烧灼部位的温度不能达到55度以上的高温,影响热能消融肿瘤的效果,最后癌细胞不能清除。

2、肿瘤粒子越多或肿瘤越大,热射频烧灼时间越长,通常2厘米的肿瘤需要8分钟烧灼,5厘米的肿瘤需要16-20分钟,可以杀死癌细胞。因此,采用局部麻醉,治疗时间越长,患者也越容易感到不舒服。

以前帮助患者进行热射频时,局部麻醉患者在治疗过程中经常抱怨“过热“;疼痛”;等待不适。

二、次世代微创微波

和微波炉的原理一样,利用微波将肿瘤消化成煮坏死的肿块,就像煮好的荷包蛋一样,可以用热能杀死肝癌细胞。与热射频电热相比,新技术的下一代微创微波可以克服上述两个热射频的缺点。

1.只要是液体,微波就能达到加热的效果,即使肿瘤附近有大血管,也不必担心血流过低温度,肿瘤消融不完全,癌细胞残留。

2.微波加热功能优异,可在短时间内提高肿瘤烧灼温度,缩短手术时间,减缓患者不适,提高患者恢复效率。

无论是热射频还是微波,都是微创手术,体表只有直径0。3厘米的小伤口和在医院采血的伤口一样。另外,由于超声波引导从皮下刺入肝脏肿瘤的位置,用铅笔芯般大小的微波针烧灼,手术时几乎没有出血问题。

如果没有明显的腹水,在腹部超声波的影像中可以看到明显的肿瘤,可以考虑微创手术。术后患者卧床4小时,可以下床活动,观察一夜后,第二天可以出院。微波手术现在没有支付健康保险,是自费项目,患者可以根据需要自己选择。

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是一种发生在肝脏的恶性肿瘤,早期难察觉晚期可有肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大早期可能治愈,中晚期治疗复杂,疗效因人而异简介肝癌,即肝恶性肿瘤,是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病,具有发病率高、致死率高两大特征。目前肝癌的具体发病机制尚明确,常见致病原因有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等。早期肝癌明显症状,患者常难察觉,晚期可出现肝区疼痛、乏力消瘦、肝脏进行性增大等,早期发现、早期诊断、早期治疗有利于肝癌的治愈,而中晚期肝癌治疗往往复杂,且疗效因人而异。症状表现:典型临床表现有肝区疼痛(多为右上腹或中上腹疼痛)、全身及消化道症状(可伴乏力消瘦、食欲减退、腹胀、腹泻,部分病人有恶心、呕吐、黄疸等)、肝脏进行性增大。诊断依据:肝癌的诊断需要依据患者的临床症状、既往病史(尤其是肝病史),并结合肝癌标志物检测、超声等影像学检查和病理活检。目前国际上应用较广泛的肝癌诊断标准为满足以下三项中的任意一项即可诊断:影像学检查(如超声检查、增强CT检查、磁共振成像检查或选择性肝动脉造影检查)时发现两项典型的肝癌影像学特征,并且病灶大于2厘米;发现一项典型的肝癌影像学特征,病灶大于2厘米,肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)持续性大于400ng/ml;肝脏病理活检呈阳性:取一小部分病变的肝癌组织进行活检,可观察到肝癌细胞[1]。肝癌有哪些类型?肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌:是指起源于肝细胞,或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的具体起源又可分为肝细胞肝癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和HCC-ICC混合型肝癌,其中HCC最为常见,约占原发性肝癌的90%[1]。继发性肝癌:又称转移性肝癌,顾名思义,是由其他消化系统的原发恶性肿瘤(即原发癌)转移浸润肝脏而继发形成的肝脏肿瘤。是否具有传染性?是否常见?常见。根据2019年国家癌症中心发布的2015年中国恶性肿瘤数据显示,肝癌位居我国常见恶性肿瘤的第四位,也是我国主要的肿瘤死因之一[2]。是否可以治愈? 早期发现、早期诊断、早期治疗,肝癌有可能得到治愈,但一般出现典型症状和体征时,肝癌多已进入中晚期,此时治疗相对困难复杂,多采用以手术切除为主的综合治疗,疗效因人而异,治愈率相对较低。是否遗传?否是否医保范围?是
周宁医生·长春市第二医院普外科副主任医师孙志伟副主任医师北京肿瘤医院
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