中年男性脑出血,在鬼门关门前救命!

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
周宁医生
长春市第二医院普外科副主任医师

头部或脊椎急性外伤,受重击引起广泛出血,血流不止,手术中必须尽快找到出血点,有效停止血流。否则,患者的风险就会增加,手术中也会发生休克、死亡。医院经常治疗创伤性脑出血患者,4、5小时与止血苦战,幸运的是大部分家人同意使用“含凝血酶止血剂”加速手术,在鬼门关门前救人!

 

中年男性创伤性大出血时休克死亡和永久性脑损伤风险增加!

4年前在市场工作的中年男性因昏迷被送往急救中,检查发现脑内出现创伤性大出血,患者自身有乙型肝炎和肝硬化,凝血功能极差,当时急救队为了止血而苦战,从半夜12点处理到凌晨5点,幸好妻子在同意书上签字自费使用含凝血酶止血剂,大脑深处的止血也顺利停止,最终在凌晨7点顺利完成止血手术,第二天恢复了清醒。想起当时的状况,如果家人不同意使用止血剂的话,恐怕不能顺利地下手术台,现在想起来心悸。

 

急性外伤无论发生在脑部还是脊椎,受到外力的重击都会引起广泛的破坏,与自发性脑出血不同,脑出血可能只有几根血管出血,但急性外伤除了大小血管的破坏之外,脑组织和骨折都会引起广泛的出血,过程是5、6小时如果不能立即停止血液并进行其他处理,患者在手术中可能会发生缺血性休克或死亡,即使被救出,也可能会因脑缺氧而永久受伤。

 

含凝血酶止血剂有助于缩短手术时间,有利于术后恢复

临床上对于大型外伤出血,多采用双极或单极电热止血,电热过程中活细胞也烧毁,是破坏性大的止血方式,如果发生创伤,电热止血方式破坏大,即使手术成功,神经功能也比较差。其他传统的止血方式也包括用止血棉对出血点进行轻微压迫,即加压止血法,如果止血棉与出血点配合良好,则血流速度不快,有机会止血。

 

以前没有好的止血辅助工具,对于紧急大量出血的患者,只能勉强处理头皮,一台手术经常开7、8小时,体力、集中力都是很大的考验,有些手术烧毁血管,之后中风的概率会增加。随着科学技术的进步,止血方式也有了新的进展,含有凝血酶的止血剂可以解决以往手术中止血过程的烦恼,加快凝血功能的进行,包括动脉中的小型血管,效果也很好。目前,脑损伤、脊椎损伤,甚至脑肿瘤、脊椎肿瘤等严重出血,一定会采用凝血酶的止血剂。

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