小儿先天性髋关节脱位的病因

(一)遗传因素
有学者报道有一定的家族聚集性,尤其在双胎婴儿中更为明显,有此症之患者家族中其发病率约20~30%,女婴更为多见。
(二)韧带松弛因素
有报道报告关节韧带松弛是一个重要因素。妇女在分娩过程中受雌激素的影响,妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛,在新生儿期较易发生股骨头脱位。但此假说尚待证实。
(三)体位与机械因素
先天性髋脱位病例中臀位产有人报道高达 16-30% 之多,正常生育中臀位产仅占3%。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形。出生时,骼骨、坐骨及耻骨仅部分融合,髋臼窝极浅,因此胎儿在出生前后这段时间内,最容易发生髋关节脱位
同时出生后的体位认为是引起此病的一个因素。一些地区习惯使用襁褓将婴儿包裹,迫使髋关节处于伸直位,可增加先大性髋关节发育不良的发病率。
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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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刘鹏程·副主任医师
刘鹏程副主任医师三甲可处方
新疆维吾尔自治区中医医院关节科
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擅长:骨与关节疾病的阶梯治疗,运动损伤的微创手术治疗。 具体病种:膝骨关节炎,股骨头坏死,肩周炎,肩袖损伤,半月板损伤,关节游离体,叉韧带损伤,痛风,骨质疏松症等。
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常见儿科骨病,女孩患病率高于男孩可有髋关节外展受限、臀纹对称、跛行等特征以保守治疗和手术治疗为主,越早治疗预后越好简介先天性髋关节脱位是一种常见的儿科骨病,目前其病名已修正为“发育性髋关节发育良”。髋关节附近骨骼、关节囊、韧带和肌肉先天性发育良或异常,可造成髋臼对股骨头覆盖良,导致髋关节松弛、半脱位或脱位,进而引起本病。患儿可出现髋关节外展受限、臀纹对称、髋关节弹响、患肢短缩、会阴部增宽、步态异常(如跛行)、体态畸形等表现。本病属于天生发育异常性疾病,随着年龄的增大,脱位程度加重,治疗难度也相应增大。临床一般以保守治疗和手术治疗为主,越早开展正规治疗,治愈率越高、预后越好[1]。症状表现:本病患者的典型特征为髋关节外展受限、臀纹对称、髋关节弹响、患肢短缩、会阴部增宽、步态异常、体态畸形等。诊断依据:临床医师主要依据患者的病史(家族史、分娩方式、孕期胎位等)、结合体格检查(臀纹对称、双下肢长度一、髋关节弹响、步态异常、体态畸形、髋关节外展受限、会阴部增宽等)、影像学检查结果(髋臼窝内完全看到或仅能看到部分股骨头),可确诊。先天性髋关节脱位有哪些类型?1.根据病情严重程度可分为:(1)髋臼发育良(2)发育性髋关节半脱位(3)发育性髋关节脱位2.还可以根据脱位的程度分为:(1)Ⅰ度(2)Ⅱ度(3)Ⅲ度(4)Ⅳ度是否具有传染性?是否常见?本病常见,发病率为1.2%~3.9%,且有逐渐升高的趋势,我国每年约有5万名先天性髋关节脱位的患儿出生,且女孩的整体发病率高于男孩[2]。是否可以治愈?可以治愈。本病以保守治疗和手术治疗为主,经及时规范的治疗,患者髋关节可得以复位,功能及外观得以保持,并最终得到治愈。且越早治疗,预后越好。是否遗传?是,本病属于运动系统遗传疾病。是否医保范围?是
刘鹏程·副主任医师张道俭副主任医师北京大学第一医院
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