病史采集
1、 一般项目:姓名、性别、年龄、婚姻
出生地、名族、职业、工作单位、
供史者、可靠程度、入院时间、记录时间
2、 主诉:症状、体征+时间(一般不超 20 字)
3、 现病史:
(1) 患病时间
(2) 病因和诱因
(3) 主要症状的特点:部位、性质、程度---持续时间、加重和缓解因素
(4) 伴随症状及鉴别
(5) 疾病的发展和演变
(6) 疾病的诊疗经过
(7) 一般情况:精神、睡眠、食欲、大小便等
4、 既往史
(1) 过去的健康状况和疾病的系统回顾
(2) 传染病史和预防接种史
(3) 手术、外伤及输血史
(4) 药物过敏史
5、 个人史
(1) 出生地及居留地,有无到过疫区及牧区
(2) 职业和工作条件:有无工业毒物、粉尘、放射性物质等
(3) 生活习惯及嗜好:
(4) 冶游史
6、 婚姻史:是否结婚,结婚年龄,配偶健康状况。
7、 月经史、生育史:
(1)格式:记录月经量、痛经等
(2)格式:足月分娩-早产-流产-存活,
8、 家族史:
(1) 父母、兄弟、姐妹、子女健康情况,是否有类似疾病
(2) 家族中有无传染性疾病(肝炎、结核等)、家族性遗传性疾病(糖尿病、血友病等)
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
大家还在看
![淋病的病原体——了解淋球菌的预防和应对](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/235163/13/14682/259332/65f4066eF685290bf/2cd3a13de691999d.jpg)
淋病的病原体——了解淋球菌的预防和应对
#疾病概述 #疾病预防 #疾病病因 #感染内科
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
京东健康
![控制癫痫不发作,这些事情“药”牢记](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/180116/29/46088/92283/6646e55eF2687c800/d3c14204358a6f3d.jpg)
控制癫痫不发作,这些事情“药”牢记
#疾病概述 #合理用药 #全身症状
![健康帮帮忙](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/194880/34/42999/5992/65fb9438Ff5d195c1/381405cd08c2ffaa.jpg)
健康帮帮忙
![心律不齐可能致命?快来看看都有哪些症状](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/133723/14/20466/14040/5fdc28f8Ec5dd8e25/335059791e512883.jpg)
心律不齐可能致命?快来看看都有哪些症状
#疾病概述 #疾病预防 #疾病检查 #常见症状 #心血管内科
![张焱磊](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/132286/5/18818/253891/5fcf301cEb0306cc7/f24110a1466b9de9.jpg)
张焱磊
![人们常说的“鬼压身”到底是怎么回事?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/175799/9/13318/19732/60be1317E309ac50e/796bcc050781cf4f.jpg)
人们常说的“鬼压身”到底是怎么回事?
#疾病概述 #疾病预防 #疾病病因
![赵彦鹏医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/136170/2/10666/30565/5f6c950cE8a844946/8692f9d608ddaad8.jpg)
赵彦鹏医生
![男性长期没性生活会早泄吗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191767/22/39216/163389/6528f1d6Fab753f1e/233548838ba000e1.jpg)
男性长期没性生活会早泄吗?
#男性健康 #概述
![医联媒体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
医联媒体
![究竟过敏性鼻炎是什么病,如何判断?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/179261/31/6040/8206/60af1ca2Ec9ad9419/c094d58da697660e.jpg)
究竟过敏性鼻炎是什么病,如何判断?
#概述 #预防 #过敏反应科
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
京东健康
![「结石」到底是种什么石头?这6种正在威胁你的身体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/93456/6/20428/61977/61f2a4a9E999fe63b/084c71d42272f5b6.jpg)
「结石」到底是种什么石头?这6种正在威胁你的身体
#概述 #检查 #病因 #诊断
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
京东健康
![这4种食物被称为便秘的“克星”,香蕉未上榜](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/126545/30/20480/128904/61cc5b8eE17047050/29750dd225a4a41f.jpg)
这4种食物被称为便秘的“克星”,香蕉未上榜
#饮食 #概述 #预防
![金兰中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/147417/22/14245/40669/5fad0a33E60e7ca6f/28281c4c8c9e2b3b.jpg)
金兰中医
![遇到一位心肌梗塞的病人,人们首先应该怎么做?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/151309/40/4448/11677/5f97bc8cEc0bc4a00/0578477ecbeb3a59.jpg)
遇到一位心肌梗塞的病人,人们首先应该怎么做?
#疾病概述 #突发急症 #心血管内科
![张志伟](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/150965/36/8865/30734/5fc624a4E0ee4d85b/6be957fefb062dde.jpg)
张志伟
![股骨头缺血性坏死能治愈吗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/188896/5/39910/121677/65253957F5d70d77e/d89155d7542d7310.jpg)
股骨头缺血性坏死能治愈吗?
#概述
![医联媒体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
医联媒体
![铜川中医心内科:互联网医疗,贴心服务暖人心](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
铜川中医心内科:互联网医疗,贴心服务暖人心
#中医心内科 #疾病诊断 #药品处方 #中医心内科 #铜川市 #疾病诊断 #药品处方 #互联网医疗 #互联网医疗 #线上问诊 #线上问诊
![广东广州神经内科:互联网医疗助力改善睡眠质量](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
广东广州神经内科:互联网医疗助力改善睡眠质量
#药物治疗 #睡眠障碍 #生活方式调整 #睡眠障碍治疗 #广州患者 #心电图异常 #心脏健康 #互联网医疗 #心电图 #心脏问题 #心血管内科 #互联网问诊 #神经内科 #生活方式改善
![湖北武汉心血管内科医生互联网问诊体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北武汉心血管内科医生互联网问诊体验
#医疗咨询 #医生 #处方 #医生咨询 #处方开具 #医疗体验 #互联网医院 #药物 #药品咨询 #线上问诊 #心血管内科 #患者 #互联网问诊 #心血管内科 #湖北武汉 #在线医疗
![济南心血管内科医生,用心守护患者健康](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
济南心血管内科医生,用心守护患者健康
#生活习惯 #生活习惯 #线上问诊 #心血管内科 #心血管内科 #线上问诊 #互联网医院 #心电图 #济南 #互联网医院 #健康生活 #心电图检查 #医生咨询
![枣庄市民体验互联网医院心血管科问诊:专业与温暖的邂逅](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
枣庄市民体验互联网医院心血管科问诊:专业与温暖的邂逅
#心血管疾病 #倍他乐克 #倍他乐克 #动态心电图 #动态心电图 #互联网医院 #互联网医院 #枣庄市 #线上问诊 #心血管内科 #线上问诊 #心率
![天津滨海新区心血管内科线上问诊:互联网医院为患者带来便捷与关爱](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
天津滨海新区心血管内科线上问诊:互联网医院为患者带来便捷与关爱
#互联网医院 #互联网医疗 #线上问诊 #天津 #心血管内科 #线上问诊 #心脏神经症 #中医调理 #心脏健康 #心脏神经症
![辽宁锦州心血管内科线上问诊:便捷高效的就医体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
辽宁锦州心血管内科线上问诊:便捷高效的就医体验
#辽宁锦州 #医生咨询 #治疗建议 #治疗方案 #医疗咨询 #互联网医院 #医生品质 #互联网医疗 #心血管内科 #线上问诊 #病情诊断 #心血管 #线上问诊 #病情诊断
![天津和平区心血管内科线上问诊体验记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
天津和平区心血管内科线上问诊体验记
#药物治疗 #心慌心跳 #药物治疗 #患者体验 #患者体验 #互联网医院 #互联网医院 #心内科 #线上问诊 #天津 #心血管内科 #线上问诊
![营口中医心内科线上问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
营口中医心内科线上问诊记
#中医心内科 #营口 #中医心内科 #医生 #咨询 #服务 #互联网医院 #心电图 #心电图 #互联网医院 #线上问诊 #胸膜疼痛 #线上问诊 #胸膜疼痛
![秦皇岛心血管内科:互联网医院,为患者提供温馨的医疗服务](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
秦皇岛心血管内科:互联网医院,为患者提供温馨的医疗服务
#互联网医院 #呼吸操 #互联网医院 #呼吸操 #心慌 #心率快 #生活习惯 #医疗咨询 #心慌 #心率快 #生活习惯 #医疗咨询 #强心复健操 #医患关系 #秦皇岛 #强心复健操 #在线问诊 #心血管内科 #心血管内科 #在线问诊
心内腔电生理医院推荐专家
心内腔电生理地区推荐专家
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)
0
0
0