膀胱癌反复复发,免疫疗法成治疗新希望

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泌尿外科陆巍
吉林省人民医院泌尿外科副主任医师

68岁的林先生,在2015年4月因下泌尿道症状合并血尿就医,经影像检查发现膀胱与摄护腺有7x6公分肿瘤,于病理切片确诊为“尿路上皮癌”第四期,因拒绝膀胱切除手术,并未进行手术治疗,而是以化疗及放射线治疗进行保存膀胱的治疗,2018年10月追踪膀胱镜检查与影像有膀胱肿瘤复发,经评估后为第三期膀胱癌。

 

 

膀胱癌是发生在膀胱里的恶性肿瘤。其病因复杂,既有内在遗传因素,也有外部环境因素共同作用。吸烟和职业接触芳香胺是两个明显的危险因素。目前,一些医学家发现膀胱癌复发元凶,这对膀胱癌的治疗非常有帮助。

尿路上皮癌 以“非肌肉侵入性膀胱癌”最常见

根据统计,我国“尿路上皮癌”在男性排名第10名,女性第12名,平均诊断年纪约73岁;男性每10万人有9人,女性每10万人有2.2人的盛行率。经进一步调查发现,“尿路上皮癌”(通称膀胱癌)较常发生在膀胱并以“非肌肉侵入性膀胱癌”最常见(约75%),“肌肉侵入性膀胱癌”占25%。

尿路上皮癌晚期或转移 通常需合并2种以上化疗

“尿路上皮癌”局部晚期或转移的患者虽然比率较低,但是这群病人逃不过化学治疗的命运。化疗上以白金类为主要第一线用药,但是有较高的肾与周边神经毒性,所以肾功能不好的病人会改用治疗效果有限而且仍是有毒性的卡铂治疗。不过,66%比例的人可能会第一线用药效果不佳,改采第二线用药后,也可能需视治疗效果,合并两种以上的化疗,而这些第二线化疗用药,健保都没有给付。

无痛血尿莫轻忽 早发现早治疗

造成血尿有很多的原因,包括尿路感染、结石、摄护腺肥大等,“尿路上皮癌”也是一个原因,如果有抽烟史更要小心。需要注意的是有不会痛的血尿,无痛的血尿并伴有下泌尿道症状,如频尿,尿急,排尿后有感觉尿不干净,若有家族史或长期吸烟更要小心,不要因不痛而忽视,一定要去泌尿科做初步筛检或超声检查,这是一种非侵入性检查,能及早发现问题,及早接受治疗,能起到良好的治疗效果。

 

 

生活中,一定要注意饮食清淡,多喝水,多吃富含维生素的水果,加上适当的运动和良好的作息,膀胱癌复发是完全可以抵抗的。

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