多发性骨髓瘤是如何分期的？

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 韩维娥

根据临床表现及检查结果多发性骨髓瘤分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

多发性骨髓瘤有多种分期方法，常用的有D-S分期、ISS/R-ISS分期，最早使用的D-S分期主要是根据单克隆免疫球蛋白增高、骨髓浆细胞增多和溶骨性骨质损伤情况进行分期，是根据血清β2微球蛋白和白蛋白定量，应用简便，并可以评估患者的预期生存期，广泛应用于临床。

ISS分期的局限性在于β2微球蛋白与肾功能的好坏关系密切，而白蛋白的高低与肝脏功能相关，高ISS分期患者的生存期短，肿瘤细胞的负荷重，同时也有可能是受患者肝肾功能的影响。MM的临床异质性由其生物学特性所决定的，尤其是遗传学的改变。

R-ISS分期则是在ISS 分期的基础上结合血清乳酸脱氢酶及基因遗传学改变进行分期，大约25%的患者属高危病例，具有13或17染色体缺失等，生存期短，治疗反应差，常表现为难治与耐药，需要制定一套不同危险分层的相应治疗策略。