注意!婴儿湿疹这四大误区

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住院医师张远
张远,住院医师,郑州大学第一附属医院,男科

湿疹是一种瘙痒明显甚至剧烈的变态反应性皮肤炎。湿疹反复发作,不同程度地损害皮肤结构,影响皮肤健康,严重降低婴幼儿的生活质量。

湿疹常见治疗误区

误区 1:停止母乳喂养,母乳是婴儿天然的低敏食物,其中的大分子抗原较少,并且有利于婴儿的消化吸收,不仅可以为婴儿的生长发育提供丰富的营养素,而且母乳中的 w-3 长链多不饱和脂肪酸对婴儿发生 IgE 介导的过敏性疾病具有保护作用。因此对于湿疹的孩子,提倡母乳喂养,而不是停止母乳喂养。

误区 2:湿疹需要保持皮肤干燥 ,50% 以上患儿的湿疹会随着年龄增长自愈。很多人想当然地认为湿疹是由于皮肤过于潮湿引起的皮肤局部病变。恰恰相反,湿疹是由于皮肤屏障被破坏,经皮肤水分丢失增加,从而产生「炎症」等一系列改变。湿疹不是「湿」,而是因为「干」。所以对于湿疹,保湿才是关键。

误区 3:湿疹千万不能使用激素 ,临床中针对湿疹的治疗都是合理选用外用激素类,也是复发性湿疹、持续性湿疹的首选治疗方法。(1)在儿童用药上,2014 年美国特应性皮炎(AAD)指南中指出:即使是儿童,在严重的急性发作期,也要短期内使用中到高效的外用激素类药物快速缓解病情;(2)2016 年日本特应性皮炎(JDA)指南中指出:建议即使发生严重或中度皮损,特应性皮炎患儿也应使用比常规效价低一级的糖皮质激素,只有在疗效不佳时才向上调整激素效力直到控制病情;(3)2018 年欧洲指南强调不推荐超强效激素用于特应性皮炎治疗,尤其是儿童;(4)中国指南建议儿童患者尽量使用中弱效激素。

误区 4:益生菌可以治疗湿疹 ,近年来,不断有学者研究认为,肠道免疫紊乱是湿疹(特应性皮炎)的影响因素,也有一些已经发表的临床证据显示,益生菌可以减轻湿疹症状。实际上并非如此,因为肠道菌群的形成主要发生于婴儿早期,受分娩和喂养方式影响最大,肠道菌群一旦形成,很难再通过外源性干预改变,各国指南中并未提及或提倡益生菌用于治疗湿疹(特应性皮炎)。因此,从循证医学的角度来说,益生菌不应该作为湿疹治疗的常规推荐。

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