孕吐恶心反胃、食欲不振,孕期营养如何保证?

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副主任医师窦攀
窦攀,副主任医师,北京大学第一医院,营养科

 

怀孕是件开心事,但在整个孕期,孕妈却会因为各种妊娠反应,导致快乐大打折扣,比如孕早期的早孕(孕吐)反应。

 

妊娠期孕吐反应( nausea and vomiting of pregnancy,NVP)是指在妊娠前3个月内出现,且排除其他原因的恶心、呕吐。

一、在孕9周,孕吐症状最为严重

孕吐、恶心一般在妊娠的4~7周出现,约在第9周症状最为严重,12周后逐渐减轻,小部分患者在第20周消退。

提示:若恶心呕吐的起始时间是在妊娠的10周以后,需考虑是否由其他原因引起,包括消化性溃疡、胆囊炎、胃肠炎、肝炎、胰腺炎、泌尿生殖疾病(如泌尿系感染或肾盂肾炎)、代谢性疾病、神经系统疾病和药物引起的恶心、呕吐。

二、面对孕吐,该如何缓解不适?

 

对于孕早期没有明显孕吐反应者,可以继续保持平衡膳食原则;

对于孕吐较为明显或食欲不振者,可以在孕早期根据自己的饮食爱好选用适口且容易消化的食物;采取少食多餐,尽可能多地摄入食物,特别是富含碳水化合物的谷薯类食物和水果,防止孕早期低血糖酮症的发生。进餐的时间、地点也可依个人的反应特点而异,只要有食欲的时候,都可以进食,可清晨醒来吃,也可在临睡前进食。

应对早孕反应可尝试以下饮食措施:

1)早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等;

2)避免油炸及油腻食物和甜品,以防止加重恶心的症状;

3)可适当补充维生素B1、维生素B2、维生素B6等以减轻早孕反应的症状;

4)如果进食明显少于正常需要量的60%并引起明显体重下降,应进行个体化的营养补充。

三、孕吐恶心食欲下降,也要保证每日热量

有些孕妈在妊娠反应的时候会因为进食减少导致体重快速下降,不仅容易引起母亲和胎儿的低血糖,还容易发生酮症,影响胎儿神经系统发育。

所以孕早期再难受也要保证每天至少生重100克的主食或400克水果。另外食糖、蜂蜜的主要成分为简单碳水化合物,易于吸收,进食少或孕吐严重时食用,可迅速补充身体需要的碳水化合物。

一些孕妇奶粉、全营养补充剂、匀浆膳就比较适合于只能以水果、蜂蜜度日且体重快速下降的孕妈妈了。如此一来这样既能防止低血糖、电解质紊乱、酮症,又能保障避免热量不足致蛋白质脂肪分解,影响宝宝发育。

 

四、小心妊娠剧吐(HG),必要时及时就医

数据显示,有超过80%的妊娠期妇女可发生妊娠期恶心、呕吐,大多数孕妇只限于晨间起床后空腹状态及饭后发生呕吐。但也有部分孕妇呕吐反复发作,进食即吐,甚者不能进食,导致体液平衡失调及代谢紊乱,以致严重影响营养素的摄入。所以,如果孕吐已经严重影响生活和身体情况时,应及时向医师寻求帮助,必要时可以根据医生安排进行居家的营养补充、或者住院的静脉补液治疗。

最严重的情况,也就是发生了妊娠剧吐的时候,是需要住院治疗的——当每日孕吐时间延长并伴有体重减轻超过妊娠前5%、脱水、电解质失衡时,就考虑属于妊娠剧吐( hyperemesis gravidarum,HG),HG是妊娠期孕吐反应( nausea and vomiting of pregnancy,NVP)的严重类型。

早孕反应及妊娠剧吐,如不及时纠正治疗,就会导致胎儿营养缺乏,甚至影响胚胎早期发育引起胎儿畸形的风险,如心脏畸形、无脑儿或脊柱裂等,因为妊娠早期是胎儿器官形成的分化期。

所以,再次提醒孕妈,孕吐不要硬扛!该寻求帮助时,一定要积极寻求帮助。因为这不是什么大惊小怪的事情,更不必因为害怕耽误治疗而引起不良后果!​​​​​​

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