最熟悉的陌生人—血常规

吴海霖

每当带着孩子到医院，基本百分之九十九都会做一个检查，就是我们今天讲的主题，血常规。但是我们需要知道的是

宝宝跟成人血常规正常范围是不同的。

不同年龄段的宝宝血常规正常范围也是不同的。

但大部分医院的血常规检查报告单，正常范围都是按照成年人或大年龄儿童来划定的。今天我们就来介绍一下关于儿童血常规的认识。

首先是血常规正常范围，以下参考：

血常规一般检测正常值
项目
年龄
正常值
红细胞
新生儿
（5.2~6.4）X10^12/L
婴儿
（4.0~4.3）X10^12/L
儿童
（4.0~4.5）X10^12/L
血红蛋白
新生儿
180~190g/L
婴儿
110~120g/L
儿童
120~140g/L
细胞压积
1 天
0.48~0.69
2 天
0.48~0.75
3 天
0.44~0.72
~2 个月
0.28~0.42
6-12 岁
0.35~0.45
白细胞
新生儿
20X10^9/L
婴儿
（11~12）X10^9/L
儿童
（8~10）X10^9/L
中性粒细胞比例
新生儿~婴儿
0.31~0.40
儿童
0.50~0.70
淋巴细胞比例
新生儿~婴儿 0.40~0.60
儿童 0.20~0.40
单核细胞比例
2~7 天
0.12
其后
0.01~0.08
嗜酸性粒细胞比例
-
0.005~0.05
嗜酸性粒细胞比例
- 0~0.0075
嗜酸性粒细胞数目 -
（50~300）X10^9/L
网织红细胞
新生儿
0.03~0.06
儿童 0.005~0.015
血小板
-
（100~300）X10^9/L
（表源：第 8 版儿科学）

知道了正常值后，下一步我们就要知道如果数值的意义及偏离了正常范围代表了什么。

1

红细胞、血红蛋白、网织红细胞

宝宝初生时红细胞血红蛋白较高，可达红细胞（5~7）X10^12/L，血红蛋白 170g/L 左右，10 天后开始下降，至出生后 2~3 个月达最低水平，红细胞为 3X10^12/L，血红蛋白 110g/L 以下，此阶段为生理性贫血期。

病理性增加见于严重慢性心、肺疾病，如肺源性心脏病、发绀性先天性心脏病。

病理性减少见于各种贫血。（标准见下表）贫血时网织红细胞也会增多。

= 儿童贫血标准 =

轻度

90~120g/L（6 岁以上）

90~110g/L（6 岁以下）

中度

60~90g/L

重度

30~60g/L

极重度

＜30g/L

2

白细胞

主要分两种类型

1）粒细胞:中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

2）淋巴细胞

婴儿期白细胞易因进食、哭闹、肌肉紧张、疼痛、缺氧等影响而波动。

白细胞分类中，初生时中性粒细胞较多，占 60%-65%，淋巴细胞约占 30%~35%。出生后 4~6 天两者相等，后淋巴细胞占优势，中性粒细胞逐渐增加，4~6 岁二者又相等，6 岁后中性粒细胞继续增多；

1.中性粒细胞病理性增加（常伴白细胞总数增多）：急性感染（特别是化脓性球菌），严重组织损伤及大量血细胞破坏，急性出血，急性中毒，白血病

2.中性粒细胞减少（白细胞低于 4X10^9/L，中性粒细胞绝对值低于 1.5X10^9/L,）:感染（革兰阴性杆菌、病毒）、血液系统疾病、单核-吞噬细胞系统亢进等，自身免疫疾病；

3.嗜酸性粒细胞增多：过敏，寄生虫病，皮肤病（如湿疹），血液病，某些恶性肿瘤，某些传染病（如猩红热）

4.嗜酸性粒细胞减少：常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激或长期应用肾上腺皮质激素；

5.嗜碱性粒细胞增多：过敏性疾病、血液病、糖尿病、传染病（如水痘、天花、结核）等

6.淋巴细胞增多：感染（常见病毒感染，也可见于百日咳、结核、布鲁菌、梅毒、弓形虫感染），肿瘤（如淋巴瘤），急性传染病恢复期（传染性单核细胞增多症）、移植排斥反应

7.淋巴细胞减少：应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白，一些免疫缺陷病等；

3

血小板

新生儿期波动大，生后 48 小时内较低，可能与产伤有关，2 周后可达 300X10^9/L。

1.血小板减少：

1）生成障碍：再生障碍性贫血、白血病等

2）破坏多：原发性血小板减少性紫癜，风疹，上呼吸道感染，输血后等

2.血小板增多：

1）原发性增多 2）反应性增多：急性感染，溶血，癌症

血小板与凝血功能相关。

检验结果的判断还需结合临床症状，最后的结果以专业医师判断为准。

参考文献：

儿科学第八版。（人民卫生出版社）

诊断学第八版。（人民卫生出版社）

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曲晓峰 3

吉林市化工医院病理科

好评1.0 | 接诊量1799

擅长：各系统疾病的病理学诊断和细胞学诊断。尤其擅长妇科系统及消化系统肿瘤性病变的病理学诊断，及各种检查报告单的解读。

擅长：健康管理：CT超声核磁共振及拍片结果分析，介入以及放射治疗，肺部结节早期诊断鉴别分析，各种化验结果解读分析，呼吸、消化内、分泌系统的常见病及疑难病精准诊断。心脏病，冠心病，头晕，乙肝，肥胖，痛风，脑出血，脑梗塞，肺炎，支气管炎，血常规，尿常规，肝功能，肾功能，各种检查详细解读分析。执业专业方向：影像科诊断与治疗。

擅长：省会三甲医院，血常规、骨髓穿刺、肝肾功能、电解质、生化、免疫指标、T细胞亚群、大小便常规等各种检验、检查、体检报告单及化验单查看解读指导诊疗意见，对各种常见内科疾病、血液病，包括贫血、出血、瘀点、紫癜、血细胞异常、白细胞、血小板减少、红细胞增多、血红蛋白减少、血小板高、凝血功能异常、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、白血病、骨髓瘤、再生障碍贫血、淋巴瘤等诊疗咨询，新冠感染疫情咨询等等疾病。

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