雪诺同（黄体酮阴道缓释凝胶）使用注意事项

试管婴儿助孕治疗妊娠后，一般需要相当长时间的黄体支持治疗，由于黄体酮针剂会导致注射部位出现疼痛、刺激、硬结、红肿等症状，阴道使黄体酮使用方便、无痛苦、不良反应少，在一些国家已成为辅助生殖助孕治疗黄体支持的首选用药方式。

今天说一说雪诺同（黄体酮阴道缓释凝胶）的用法和常见问答。

1.雪诺同与黄体酮针剂效果是否一样

两种药物都能支持提供足够的黄体酮药效，不同方式在于给药途径不同。在辅助生殖技术助孕治疗黄体支持中，黄体酮经阴道给药途径是目前唯一可替代肌肉注射的用药途径。

2.使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗？

不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的凝胶可粘附于阴道壁。使用 5 分钟后就可自由活动无需卧床。事实上，在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶，而不用担心药品漏出。

3.黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好？

黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药，早上或晚上均可。一旦开始，给药应坚持 24 小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好，因为白天活动量较大，体温较高，有利于药物局部分布吸收，减少阴道凝胶积聚。

4.使用后发现阴道有少量白色膏状物流出，会影响药品效果吗？

不会，黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮，与人体孕酮结构安全一致，它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的，凝胶通过氢键与阴道上皮坳合，但不被吸收。一般在 3-5 天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排出体外。

5.使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以性生活吗？

不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有 IVF 周期的患者及早孕期（3 个月内）的女性在此期间均不建议有性生活。

6.黄体酮阴道缓释凝胶有与其他阴道给药的药物一起使用吗？

不建议，如果要使用其他阴道药物，应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔 6 小时以上。

7.如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗？

凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下，黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁（3-5 天）保证了药物的吸收。由于阴道有自净功能，活动时，凝胶会随阴道上皮细胞代谢而排出体外，如感到不适可简单冲洗外阴或咨询处方医生。

8.使用雪诺同是否会引起阴道出血？

自然妊娠女性也可能出现不明原因阴道出血，其中大部分人可正常分娩。目前研究表明，阴道使用黄体酮较肌肉注射黄体酮在黄体期阴道出血发生率高，但不影响 IVF 的妊娠结局。移植后使用雪诺同后发现阴道少量出血不必惊慌，建议继续用药至移植后 14 天抽血明确是否妊娠，如果出血量大或伴随腹痛等则需要咨询医生是否继续用药。