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重庆儿童医院宫内早孕专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。。

余更生 主任医师

具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。

好评 99%
接诊量 3146
平均等待 2小时
擅长:具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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李红梅 主任医师

擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 2小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。
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徐洁 副主任医师

专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询

好评 99%
接诊量 3426
平均等待 1小时
擅长:专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
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董欣竞 副主任医师

婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形

好评 99%
接诊量 5059
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形
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陈静思 主治医师

擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。

好评 100%
接诊量 1118
平均等待 30分钟
擅长:擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。
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郑改焕 副主任医师

诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。

好评 100%
接诊量 823
平均等待 30分钟
擅长:诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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胡艳妮 副主任医师

儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。

好评 100%
接诊量 85
平均等待 3小时
擅长:儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。
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陆鹏 副主任医师

泌尿外科、男科、小儿外科常见病,小儿泌尿外科常见病及疑难症,擅长包皮包茎,阴茎畸形(尿道下裂,隐匿阴茎,阴茎下弯等),隐睾,睾丸异常,鞘膜积液,精索静脉曲张,肾积水,肾发育不良,重复肾,小儿实体肿瘤的诊疗。

好评 100%
接诊量 666
平均等待 15分钟
擅长:泌尿外科、男科、小儿外科常见病,小儿泌尿外科常见病及疑难症,擅长包皮包茎,阴茎畸形(尿道下裂,隐匿阴茎,阴茎下弯等),隐睾,睾丸异常,鞘膜积液,精索静脉曲张,肾积水,肾发育不良,重复肾,小儿实体肿瘤的诊疗。
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董文辉 主治医师

儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等

好评 100%
接诊量 72
平均等待 15分钟
擅长:儿科常见疾病,新生儿肺炎,新生儿黄疸,早产儿,新生儿败血症,新生儿缺氧缺血性脑病等等
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患友问诊

我可能怀孕了,想确认并了解药流恢复时间和B超检查时间。患者女性
25
2024-10-18 10:04:41
同房后多久可以测出是否怀孕?月经推迟了几天可以检测?患者女性
29
2024-10-18 10:04:41
我在8月8日来月经,20号排卵,今天用早孕试纸测试出阳性,但不确定是否真的怀孕了,想了解更多关于早孕检测和孕期注意事项的信息。患者女性
41
2024-10-18 10:04:41
孕妇10周,询问某营养产品的安全性和用法,以及日常饮食对胎儿健康的影响。患者女性
48
2024-10-18 10:04:41
孕妇咨询如何安全使用药物,特别是在早孕期的叶酸补充问题。患者女性
16
2024-10-18 10:04:41
怀孕5周,孕酮低,HCG翻倍正常,询问黄体酮栓塞的选用。患者女性
40
2024-10-18 10:04:41
患者在预计月经期第一天出现怀孕迹象,伴随轻微腹痛、腰痛和褐色分泌物,询问是否需要立即就诊和注意事项。患者女性
45
2024-10-18 10:04:41
患者咨询使用保胎丸进行早孕保胎,未提供医生处方和详细病史信息。患者女性
56
2024-10-18 10:04:41
我在8.10同房后出现了胃部不适、恶心、想吐和发热的症状,虽然8.23按时来了月经,但月经量少于平常,持续了七天。请问我是否有可能怀孕?患者女性
2
2024-10-18 10:04:41
宫内孕,想了解药物流产的相关信息和购买途径。患者女性
13
2024-10-18 10:04:41

科普文章

月经推迟了1天,刚验出怀孕,能不能坐电动车出行? 其实怀孕对于大部分人来说,它是一个生理性的过程,而不是一个病理性的过程。也就是说一般的日常生活,都是可以耐受的,除非是非常重体力的劳动,所以应该问题不大。 如果查出来怀孕的话,要去医院检查,医生会在合适的时候安排做B超,确定是宫内怀孕。

#早孕#早孕咨询#宫内早孕
1

怀孕两个月干恶心,吃不下东西,浑身没劲。这是非常典型的早孕反应。很多女性在怀孕的前期,都会出现这个情况。 首先吃不下的话不要勉强,可以吃一些自己喜欢的东西。当然如果确实连续好多天,完全没有办法吃东西,喝不了水,这个情况也不要在家里硬撑,要到医院去,医生会给你做个尿检。如果尿检提示尿里面已经有酮体了,就说明体内的营养缺乏还是比较厉害的,医生可以给孕妇打点营养针。

#宫内早孕#阴道出血#皮下植入黄体酮
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试管婴儿助孕治疗妊娠后,一般需要相当长时间的黄体支持治疗,由于黄体酮针剂会导致注射部位出现疼痛、刺激、硬结、红肿等症状,阴道使黄体酮使用方便、无痛苦、不良反应少,在一些国家已成为辅助生殖助孕治疗黄体支持的首选用药方式。

今天说一说雪诺同(黄体酮阴道缓释凝胶)的用法和常见问答。

1.雪诺同与黄体酮针剂效果是否一样

两种药物都能支持提供足够的黄体酮药效,不同方式在于给药途径不同。在辅助生殖技术助孕治疗黄体支持中,黄体酮经阴道给药途径是目前唯一可替代肌肉注射的用药途径。

2.使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗?

不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的凝胶可粘附于阴道壁。使用 5 分钟后就可自由活动无需卧床。事实上,在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶,而不用担心药品漏出。

3.黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好?

黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药,早上或晚上均可。一旦开始,给药应坚持 24 小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好,因为白天活动量较大,体温较高,有利于药物局部分布吸收,减少阴道凝胶积聚。

4.使用后发现阴道有少量白色膏状物流出,会影响药品效果吗?

不会,黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮,与人体孕酮结构安全一致,它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的,凝胶通过氢键与阴道上皮坳合,但不被吸收。一般在 3-5 天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排出体外。

5.使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以性生活吗?

不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有 IVF 周期的患者及早孕期(3 个月内)的女性在此期间均不建议有性生活。

6.黄体酮阴道缓释凝胶有与其他阴道给药的药物一起使用吗?

不建议,如果要使用其他阴道药物,应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔 6 小时以上。

7.如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗?

凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下,黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁(3-5 天)保证了药物的吸收。由于阴道有自净功能,活动时,凝胶会随阴道上皮细胞代谢而排出体外,如感到不适可简单冲洗外阴或咨询处方医生。

8.使用雪诺同是否会引起阴道出血?

自然妊娠女性也可能出现不明原因阴道出血,其中大部分人可正常分娩。目前研究表明,阴道使用黄体酮较肌肉注射黄体酮在黄体期阴道出血发生率高,但不影响 IVF 的妊娠结局。移植后使用雪诺同后发现阴道少量出血不必惊慌,建议继续用药至移植后 14 天抽血明确是否妊娠,如果出血量大或伴随腹痛等则需要咨询医生是否继续用药。

#宫内早孕
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在产科门诊值班,有很多月经推迟的女性朋友做子宫附件 B 超会显示宫内早孕,那这个宫内早孕是什么意思呢?

这个包含两方面的意思,现在咱们就分两方面来讲解,先说宫内,怀孕根据孕卵着床的部位,有宫内妊娠和异位妊娠,宫内妊娠是正常妊娠,异位妊娠是孕卵着床在子宫宫腔以外,比如输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等,是异常妊娠,需要根据具体情况采取保守治疗或者手术治疗。做子宫附件超声显示宫内,说明孕囊在宫腔里,是正常的。

下面,咱们在说说早孕,早孕是针对怀孕天数来确定的一个概念,临床上根据怀孕天数分为早期妊娠,中期妊娠和晚期妊娠。早期妊娠是指怀孕处于 13 周末之前这个阶段,中期妊娠是妊娠 14-27 周末之间这个阶段,晚期妊娠是妊娠 28 周及以后。子宫附件超声显示早孕,是指怀孕天数在 13 周末内。

那么,宫内早孕是意思就很清楚了,它是指孕卵在宫腔内,怀孕天数在 13 周末内。

可能,有人会问,这个怀孕天数 13 周末内,怎么知道具体是怀孕多少天啊?如果您平时月经周期规则,怀孕天数是从来末次月经第一天开始计算,比如您是 11 月 5 号来的月经,12 月 20 号检查 B 超确定宫内早孕,那么您怀孕天数是 45 天。如果平时月经周期不规则,可以根据孕卵大小估计怀孕天数,可以问医生,医生会告诉您具体怀孕天数的。

怀孕后,除了孕卵着床、子宫敏感可能出现很少量褐色分泌物,很快干净外,其他时间是不应该出现褐色分泌物或者阴道流血的,那么,怀孕初期褐色分泌物变红色的病因是什么呢?

如果是做血 hcg 测定确定的怀孕,但子宫附件超声在宫内宫外都看不见孕囊,怀孕天数也少,30 天左右,这时由原先的褐色分泌物变为红色,血量增多,与平时月经量差不多,考虑是生化妊娠了,是生化妊娠引起的由褐色分泌物变为红色。

如果已经做早孕超声确定是宫内孕了,阴道流血由褐色分泌物变为红色,说明先兆流产进一步发展了,要再复查早孕超声看看宫腔情况,胚胎发育情况,如果宫腔淤血多或者胚胎已经死亡,是难免流产了,没有保胎必要,及时终止妊娠,避免发生不全流产大出血。如果复查早孕超声胚胎存活、发育正常,宫腔有少量出血或者没有出血,可以保胎,比如绝对卧床休息,吃保胎药,孕酮低用地屈孕酮片或者打黄体酮注射液。

如果做早孕超声宫内没有看见孕囊,在一侧附件区有高回声团块或者孕囊结构,阴道流血由褐色分泌物变为红色,同时一侧小腹部有明显腹痛,是宫外孕引起的。

葡萄胎也会出现不规则阴道流血,可能出现有褐色分泌物变红色,做血 hcg 及早孕超声可以明确诊断。

所以,怀孕初期褐色分泌物变红色病因是多方面的,要综合分析,明确病因。

#宫内早孕
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怀孕了,你的身体一直在变化,乳房在长大,乳腺组织在发育,为乳汁的分泌做准备。
 
乳头和乳晕会变大、变黑、变敏感……如果出现这几种变化,都是正常的,这是乳房在改变,乳头也要在分娩之前做好准备。
 
但如果是突然出现的变化,无法解释的变化,以及逐渐加重的变化,就要引起重视,这可能是病理状态,需要去找乳腺科医生就诊。
 
 
1.  乳头变大,变黑
 
在激素的作用下,乳头会变大,乳头和乳晕也会变黑或者是棕色,颜色的改变是黑色素沉积的缘故,分娩以后颜色会逐渐变淡。
 
 
2.  乳头变敏感
 
在激素的作用下,乳头乳晕明显变大,牵拉皮肤,导致乳头敏感,有时候会特别敏感,一碰就痛,一碰就勃起。有些人会敏感到连戴胸罩都会不舒服,如果实在是不舒服,那你就放飞乳房吧,干脆暂时不要戴胸罩,等好一些了再说。
 
3.  乳头痒
 
乳头痒的原因有:乳头增大皮肤受牵拉,乳房和乳头的血流增加。解决乳头痒的方法包括,选用布料更加天然和柔和的胸罩,采用更加柔和的沐浴液,洗完澡以后在乳房和乳头上涂抹一些含有维生素E、可可脂、杏仁或薰衣草等天然植物油的乳液,不少人的瘙痒症状会明显减轻。
 
4.  乳头脱皮,干燥,皲裂
 
这些变化除了是激素的作用以外,还有可能是维生素AB缺乏,或者是经常有漏奶所造成的刺激,除了可以尝试补充维生素以外,还可以尝试涂抹各种含有天然植物油的乳液。
 
5.  乳汁分泌
 
有些人会在分娩以前就出现乳汁分泌的现象,分泌的量通常不会太多,看上去比较稠厚,颜色通常会是黄色或者是白色。这是正常现象,不必过于担心。注意不要经常去挤压乳头,这有可能会引起子宫收缩,及时将分泌的乳汁清洁干净,保持乳头的干燥就可以了。
 
6.  乳头结痂
 
出现乳头结痂没什么影响,不要尝试去剥脱,这可能会引起出血,让其自然脱落即可。
 
7.  乳头出现增生物
 
在妊娠中后期,部分人会在乳头出现乳头瘤或者是小肉赘。如果是其他身体部位的小肉赘,其实是没有必要在孕期处理的。但是如果是出现在乳头上,会影响以后的母乳喂养,所以应该及时找乳腺科医生就诊,在分娩以前去除。
 
 
8.  乳头凹陷
 
乳头凹陷通常是先天的,有些人担心会影响以后的母乳喂养,会不断的尝试牵拉乳头。这不太妥当,因为刺激乳头会增加催产素的分泌,会引起明显的子宫收缩,增加流产或早产的风险。
 
一般建议在妊娠足月以后,也就是满37周以后,在洗澡的时候,每天尝试旋转并向外牵拉乳头,纠正乳头凹陷。

早孕期超声检查的原则是什么?

胎儿暴露于超声的时间应该最小化,用最少的扫描时间和最低的输出能量,应用 ALARA(合理获得的同时尽量降低暴露剂量)原则获得诊断信息。

许多国际性学术团体,包括 ISUOG(国际妇产科超声学会),在运用 B 超和 M 超进行产前超声检查方面已经形成共识:因声输出有限,在妊娠的所有阶段都是安全的。

但是,多普勒超声与更强大的能量输出相关,因此有更大的潜在生物效应,特别是应用于一块小的感兴趣的区域。

因此,多普勒检查只能在有临床指征的情况下运用于早孕期。

#宫内早孕#孕期体检
6

早孕期是需要做超声检查的,但无论是医生还是患者,都会有一些不合理的说法和做法。

一种人认为超声很安全,应该多做超声检查,经常看看才会更放心。

另外一种人是认为超声有可能会对胎儿产生不良影响,不肯做超声检查。

我们不应该走极端,正常该做的早孕期超声检查还是要做的,但是不应该做过多的超声检查。

早孕期超声检查的目的是什么?

在妊娠早期,需要做超声来确认几件事情:

  • 有几个胚胎
  • 是宫内还是宫外
  • 是否存活
  • 如果是多胎妊娠,需要确定绒毛膜性
  • 还要准确的判断孕周

在早孕期末(11~14 周),超声还可以有机会去发现某些胎儿大结构异常,测量颈部透明层厚度(NT)来预测非整倍体染色体异常和其他的胎儿结构异常。

育龄女性,平时月经周期规则,月经推迟一周以上,同房没有避孕措施或者避孕措施失败,都有怀孕可能。

现在早早孕试纸很方便,药店都有卖的,结果也很好看,出现两条杠就是怀孕了,那么,怀孕了,早孕检查项目都有哪些呢?

如果宝宝是要的,做早早孕试纸显示怀孕了,应该去医院做下血 hcg 和孕酮测定,血 hcg 可以进一步明确怀孕的诊断,同时,血 hcg 的翻倍情况也可以间接评估胚胎发育情况。正常怀孕后孕酮是增高的,孕酮低是引起流产的原因之一。

在怀孕 40 多天,需要做下早孕超声,看看胚胎发育是否正常,与孕周是否相符,一般在怀孕 42 天可以看见胎芽,怀孕 49 天可以看见胎心博动。

这些检查都正常,需要建立母子健康手册,进行孕产妇风险评估,检查项目有血常规、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、梅毒螺旋体抗体测定、乙肝五项测定、人免疫缺陷病毒抗体测定。同时,要做一般身体检查比如测血压、心率、呼吸、脉搏,测体重,听心肺是否有异常等。

如果是意外怀孕,宝宝不要,需要做下早孕超声,明确胚胎大小,怀孕天数,然后看看是符合药物流产还是人工流产,在做流产前需要做下血常规以及感染性疾病筛查,感染性疾病筛查包括乙肝五项测定、丙肝抗体测定、梅毒螺旋体抗体、人免疫缺陷病毒抗体测定。

#宫内早孕
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门诊上经常遇到有育龄期女性因为阴道流血就诊:医生,我来月经了,但是淋漓不尽好几天了,量也不多,跟原来的月经不太一样呢,回答曰:先看看有没有怀孕。

姑娘立马不高兴了,我都来月经了怎么可能怀孕呢?

于是开始了讲解:姑娘你以为的月经不一定真的是月经,不是流血就是月经的,在性活跃期出现阴道流血首先要排除早孕,很多因素都可引起阴道流血,比如妊娠情况下可能是宫内早孕出现了先兆流产,还有宫外孕也会出现阴道流血,所以一般在临床上常规操作就是先排除怀孕,不过也遇到有些人会因为个人原因隐瞒性生活史,多次追都不承认,会对诊断造成很大的误导,如果真的是宫外孕流血不及时处理甚至会出现宫外孕破裂大出血休克危及生命的情况,所以不要反感医生开出的妊娠试验检查,这是对患者生命的高度负责,还希望大家理解医生开出的妊娠试验医嘱。

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