医生为什么要我做宫腔镜？

很多在生殖中心就诊的患者，医生往往会针对性的建议她们做宫腔镜，而对妇科这个常见的手术，很多患者及家属会有很多疑问，今天给大家解密一下宫腔镜。

一、什么是宫腔和宫腔镜？

宫腔就是子宫这个空腔脏器的空间，子宫腔为上宽下窄的倒三角形，两侧同输卵管，子宫腔是孕育胎儿和产生月经的器官。

宫腔镜是通过人体的自然腔道即外阴、阴道、宫颈管进入宫腔（所以说宫腔镜是不会在体表留下疤痕的，爱美的女性不用担心这个问题哟！），进入宫腔后可以准确直观的观察宫腔，并对宫腔内疾病进行治疗，宫腔镜是诊断宫腔相关疾病的金标准。

二、什么样的患者需要做宫腔镜？

• 不孕症的患者

宫腔是孕育胚胎、胎儿的场所，所以宫腔镜可以帮大家检查宝宝住的这个“房子”有没有问题，不仅可以排除和治疗宫腔因素导致的不孕症如子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等疾病，还可以精确测定患者宫腔容积、判断输卵管是否通畅、评估宫颈管的长度。宫腔镜检查造成的轻度内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应有利于内膜为植入做准备。

每个不孕症患者都需要做宫腔镜吗？宫腔镜毕竟是一种侵入性的手术，有一定的痛苦，并不是每个不孕症的患者都一定要做宫腔镜。如果怀孕一直失败，排除了胚胎的原因，那么就需要检查宫腔的状况，做宫腔镜就很有必要了。另外不孕症的患者其他检查发现了宫腔问题，当然也需要做宫腔镜。

• 宫腔粘连

造成宫腔粘连的原因有很多，如流产、宫腔感染、宫腔手术导致子宫内膜损伤，使宫腔部分或全部闭塞。宫腔粘连没有典型症状，主要体现在月经的改变，可表现为月经量少、停经、痛经等。宫腔粘连可导致不孕、习惯性流产。宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准方法，同时也是目前有效的治疗手段。

宫腔镜分宫腔粘连有电切和冷刀两种方法，电切方法分宫腔粘连有电热损伤子宫内膜、增加妊娠子宫破裂等风险，冷刀分宫腔粘连对子宫内膜损伤小，但有易出血、操作空间受限等缺点，我科医师积累了丰富的冷刀分宫腔粘连手术经验，并最近引进了数套先进的一体式宫腔镜，能为宫腔粘连患者提供更精准的治疗。（诺，就是上图这个小家伙）

• 子宫畸形

常见的子宫畸形有单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫、弓形子宫、T 型子宫等，这些子宫畸形都表现有宫腔形态的畸形，所以宫腔镜可以帮助我们诊断和治疗宫腔畸形，特别是常见的纵膈子宫、弓形子宫能通过宫腔镜得到良好的治疗。所以发现子宫畸形的小伙伴们也不要沮丧，上述类型的子宫畸形都不会导致绝对的不孕，很多患者通过宫腔镜联合其他治疗都成功抱上了自己的宝宝！

• 宫腔占位

常见的宫腔占位性疾病包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌等，这些疾病的诊断和治疗都需要用到宫腔镜。不超过 3cm 的子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤都有可能在我科宫腔镜检查室进行治疗，可以帮助大家免去进手术室之苦。需要提醒大家的是这些宫腔占位性疾病都可能导致不孕症，有生育需求的女性在发现上述疾病后除了要治疗这些疾病，还要到生殖医学科就诊作生育力评估。另外，异常子宫出血、节育器位置异常、妊娠后宫腔残留等也是宫腔镜手术的良好适应症。

三、做宫腔镜疼吗？

现在各大医院做宫腔镜的麻醉方式主要有宫腔镜检查室内的局部麻醉和手术室内的全身麻醉，宫腔镜检查室内的局部麻醉一定程度上能够缓解疼痛，但是还是比较疼（比不打麻醉的人工流产疼），手术室内的全身麻醉当然不会疼了，但是费用比较高昂、需要气管插管、术后麻醉反应比较重（如恶心、呕吐、头痛头晕等），我科将无痛诊疗技术应用到了宫腔镜上，即采用静脉麻醉的方式进行宫腔镜手术，具有手术过程完全不痛、不用进手术室、费用相对比较低廉、术后麻醉反应轻、恢复快的优点。

四、做宫腔镜浪费时间吗？

一提到做手术，大家都觉得至少要花一周的时间？但是在我科做宫腔镜就不用花费这么长的时间了，在我科做宫腔镜可采用日间手术流程，如果评估后确定患者可以走日间手术流程，只需入院 24 小时内即可完成手术出院，为广大上班族患者带来福音。