乳头凹陷、皲裂、急性乳腺炎、分泌乳汁不足?如何继续母乳喂养

产妇遇到乳头凹陷、乳头皲裂急性乳腺炎、产妇分泌乳汁不足,如何继续母乳喂养?

母乳喂养不是梦

随着国家二胎政策的放开,越来越多的母亲选择生二胎;乳腺疾病是女性常见的疾病,困扰着许多女性。有了乳腺疾病,如何母乳喂养呢?

有些因素影响了母乳喂养,比如剖宫产、产妇分泌乳汁不足、产妇担心体形变化、乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎、对母乳喂养认识不足等。我将与乳腺科有关的乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎和产妇分泌乳汁不足方面谈一下我的经验。

1、乳头凹陷

乳头未凸出乳晕平面或凹陷乳晕平面以下,呈火山口样,称为乳头凹陷,是一种常见的乳头发育畸形,主要是因乳头及乳晕的平滑肌发育不良,乳头下方缺乏支撑组织撑托所致,大多为先天性畸形。乳头正常者与异常者的纯母乳喂养率分别为 85.8% 与 15%。提高乳头凹陷者的母乳喂养率,是母乳喂养工作的重点与难点。

其实,有些轻度乳头内陷可以通过手法纠正,最好在准备怀孕前进行。方法如下:将两拇指平行放于乳头两侧,由乳头根部向两侧方慢慢拉开,牵拉乳晕皮肤及皮下组织,使乳头向外突出,然后再将两拇指放在乳头上、下侧,由乳头根部向上、下纵形拉开。 以上步骤重复多次,每次练习持续 5 分钟, 使凹陷乳头突出。一手托乳房,用另一手的拇指、食指和中指抓住乳头基底部左右捻转并向外适当牵拉,牵拉时尽量将乳头提起。此方法是纠正乳头凹陷的最佳方法,但乳头突出见效较慢,需反复长时间练习。在孕妇临产前 1 周开始,为其按摩乳房,做上述的乳头伸展练习。

比较严重的乳头内陷,可能需要手术矫正。通过局麻手术在乳头周围放置外固定装置三个月左右,在不损伤乳管的前提下矫正乳头内陷。

如果在产前没有纠正乳头内陷,也不要放弃母乳喂养,我们可以通过吸奶器抽吸乳汁后通过奶瓶喂养。

2、乳头皲裂

乳头皲裂常见的原因是乳头发育不良(内陷,过小)、哺乳困难、婴儿吸乳用力过大发生损伤。其次是乳汁分泌过多,乳汁外溢侵蚀乳头及周围皮肤,引起糜烂或湿疹。另外,乳头外伤、婴儿口腔有炎症哺乳过程中乳头咬破也可造成乳头皲裂。

一旦哺乳时发生乳头皲裂,产妇会感到很痛苦。首先是乳头表面有小裂口和溃疡,哺乳时有剧痛,其次,因哺乳疼痛减少哺乳次数和时间,造成乳汁淤积或细菌感染而出现急性乳腺炎。如何防治呢?①在妊娠期要注意乳头的清洁卫生,乳头内陷时可轻轻牵拉矫正。 ②养成良好的哺乳习惯,不让婴儿含乳头睡觉,同时要养成哺乳前后清洗乳头、注意婴儿口腔卫生的习惯。③已出现皲裂者可清洗乳头周围后涂用红柳膏、红霉素油膏等药物;也可以用食物油使皲裂处软化,用仙人掌或者芦荟捣成糊状抹在伤处,或将熟鸡蛋的蛋黄取出用食用油调和后擦抹乳头,镇痛效果会比较明显。另外,每次喂奶前可用毛巾热敷一下,这样短时间内也会帮助出奶顺畅。乳头皲裂较严重者可暂停哺乳 3-4 天,但要用吸乳器吸出乳汁,坚持外用药治疗,另外应避免进食刺激性食物。

3、急性乳腺炎

急性乳腺炎的主要原因就是乳汁淤积和细菌入侵,早期仅有乳汁淤积的产妇全身症状轻,可继续哺乳,采取积极措施促使乳汁排出通畅,减轻淤积。如果出现全身症状如发烧,查血提示感染,可用青霉素或者头孢类抗生素,这些药物对婴儿影响很小,不影响哺乳。如果形成脓肿,可能需要切开引流。预防:①保持乳头清洁。②养成定时哺乳的习惯,每次将乳汁吸尽,如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。③如有乳头破损要停止哺乳,用吸乳器吸出乳汁,在伤口愈合后再行哺乳。

4、产妇分泌乳汁不足

①要尽早哺乳:尽早进行母婴肌肤接触,最好在婴儿出生两个小时内就给宝宝开乳、帮助新生儿吸允乳头。对剖宫产的患者也要早开乳。②即使产妇奶水不足,哺乳的次数也宜多不宜少,哺乳间隔的时间可以短些,每次哺乳两侧乳房都要尽可能吸空、耐心坚持让宝宝吸吮就会使乳汁增多。③在给宝宝哺乳期间,产妇的饮食营养很重要,良好的饮食、正确的营养搭配是保证母乳充足的最好办法。④对乳房进行一些良性刺激也会促进乳汁分泌。⑤产妇要保持良好的情绪。焦虑、烦躁、暴怒、悲伤等情绪都会影响乳汁分泌。家人一定给产妇创造宁静、舒适、愉快的生活环境。

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杨青峰·主治医师
杨青峰主治医师三甲可处方
武汉大学人民医院乳腺外科
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擅长:乳腺癌,乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳头内陷,乳头溢液,急性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,男性乳腺发育。
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为急性化脓性感染,多见于哺乳期妇女患者常表现为患侧乳房肿胀、疼痛、发热等消除感染和排空乳汁为治疗原则,预后较好简介急性乳腺炎是乳房或乳腺的急性化脓性感染。本病通常与母乳喂养有关,因此多见于哺乳期妇女,常发生在产后的3~4周。患者表现为患侧乳房出现肿胀、疼痛、发红、发热,压痛性肿块、脓肿等表现。因为乳房血管丰富,细菌(及细菌分泌的外毒素)可入血到机体各处,故而患者早期亦可出现脓毒症血症的表现(如寒战、高热等)。消除感染和排空乳汁为其主要治疗方向。选择合适的抗生素(影响孩子健康的抗生素禁用,如四环素)行保守治疗,一般效果很好。脓肿形成之后,单纯应用抗生素效果很差,应及时切开脓肿并引流。此病预后良好[1][2]。症状表现:患侧乳房出现肿胀、疼痛、发红、发热,压痛性肿块,脓肿,早期亦可出现寒战、高热等全身症状的表现。诊断依据:根据患者的典型表现可初步诊断,结合血常规(中性粒细胞数目增多)、诊断性穿刺(超声定位下穿刺抽出脓液)、X线(间质阴影扭曲、血管明显增加)等即可进一步进行诊断。急性乳腺炎有哪些类型?急性乳腺炎根据病因可分为:1.急性非细菌性乳腺炎新生儿急性乳腺炎青春期急性乳腺炎2.急性细菌性乳腺炎早期急性乳腺炎化脓期急性乳腺炎脓肿形成期急性乳腺炎是否具有传染性?是否常见?常见。急性乳腺炎是哺乳期女性常患的疾病,患病率高[3]。是否可以治愈?可以治愈。根据同患者制定同治疗方案(脓肿形成前应用合适的抗生素,脓肿形成后及时切开脓肿并引流),一般可获得良好效果。是否遗传?否是否医保范围?是
杨青峰·主治医师王子函副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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