睡眠指南解读

今天给大家推荐一篇卫健委18年实施的0 岁~5 岁儿童睡眠卫生指南 。也许你之前只是觉得“我家小孩老睡不好”,学习了这篇指南后,你自己也可以科学评估孩子的睡眠情况,知道为什么孩子睡不好,以及如何正确运用科学方法改善孩子睡眠。

 
 
有关睡眠的定义
首先我们先了解一下有关睡眠的几个定义,方便看下面的指导与评判标准。
 
1
睡眠 sleep 
个体与外界环境互动及反应水平降低,表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征,并可恢复清醒 的一种生理和行为状态。
 
2
睡眠时间 sleep duration 
一天24小时内每段睡眠时间的累计值
 
3
睡眠问题 sleep disorders  
在睡眠条件适宜的情况下,睡眠启动、睡眠过程、睡眠时间和睡眠质量等方面的异常表现,如入睡 困难、夜醒等
 
4
睡眠潜伏期 sleep onset latency;SOL
入睡时间,从上床准备就寝到实际入睡所需时间。
 
 
评估方法
根据以下流程给你自己小孩做个评估吧,初步了解下小孩睡眠情况。如不做评估也可直接跳到最底下第6点指导建议。
 
1
睡眠时间 
儿童一天24h总共睡多长时间。 (参照下表)
 
0 岁~5 岁儿童推荐睡眠时间
 
年(月)龄
 
推荐睡眠时间(小时) 
 
0 个月~3 个月
 
13~18 
 
4 个月~11 个月 
 
12~16 
 
1 岁~2 岁 
 
11~14 
 
3 岁~5 岁
 
10~13 
 
2
入睡/就寝问题 
儿童入睡需多长时间,是否有就寝问题,如拒绝或拖延就寝时间和入睡困难。 
 
3
睡眠期间的问题
儿童睡眠期间(从晚上就寝入睡到次日最后一次醒来)是否有异常事件,如夜醒、 打鼾呼吸困难。              
 
 
评估问卷
上述评估后如有问题进行更详细的评估问卷
 
1
0 岁~2 岁婴幼儿睡眠评估问卷()

请父母或抚养人根据儿童最近(通常)一周的睡眠情况进行回答: 

2

3 岁~5 岁儿童睡眠评估问卷 

以下请父母或抚养人根据儿童过去一个月的睡眠状况进行回答: 

平时睡眠时间:▁▁时▁▁分 

周末睡眠时间:▁▁时▁▁分 

平均睡眠时间:▁▁时▁▁分 

计分方法

1

 睡眠时间 

平时睡眠时间 = 平时早晨醒来的时间 — 平时晚上睡着的时间 周末睡眠时间 = 周末早晨醒来的时间 — 周末晚上睡着的时间 

平均睡眠时间 = 【(平时睡眠时间×5)+(周末睡眠时间×2)】/7

2

分值录入 

每个问题进行录入时,偶尔(0次/周~1 次/周)或不困=1,有时(2次/周~4 次/周)或非常困=2, 通常(5次/周~7 次/周)或会睡着=3。

3

分值转换

统计分析时需进行转换,分值越高表示存在睡眠问题风险越高。问题1,2,3,10,11,26转换方法:1=3,2=2,3=1(即把原先的计分值1转换为3, 计分值2保持不变,计分值3转换为1)。问题4,5,6,7, 8,9,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25, 27,28,29,30,31,321,322保持原录入数值不变。 

1

结果评估

睡眠习惯问卷(CSHQ)总评分高于54分,即为睡眠质量不良。

判断标准

1

0 岁~2 岁儿童 

1.睡眠时间:在睡眠条件适宜的情况下,儿童睡眠时间不在推荐范围内(见上表),提示需要进一步医学评估。

2.睡眠潜伏期 :在睡眠条件适宜的情况下,睡眠潜伏期﹥20min,提示需要进一步医学评估。

3.夜醒 :在睡眠条件适宜的情况下,儿童夜间醒来后无法自主入睡,需要家长干预,提示需要进一步医学评估。 

2

3 岁~5 岁儿童 

睡眠时间 :在睡眠条件适宜的情况下,儿童睡眠时间不在推荐范围内(见上表),提示需要进一步医学评估。

儿童睡眠习惯问卷评分:总分﹥54(见附录C),提示需要进一步医学评估。

睡眠卫生指导

1

睡眠环境 

卧室应空气清新,温度适宜。可在卧室开盏小灯,睡后应熄灯。不宜在卧室放置电视、电话、电脑、 游戏机等设备。

2

睡床方式

婴儿宜睡在自己的婴儿床里,与父母同一房间。幼儿期可逐渐从婴儿床过渡到小床,有条件的家庭 宜让儿童单独一个房间睡眠。

3

规律作息 

从3个月~5个月起,儿童睡眠逐渐规律,宜固定就寝时间,一般不晚于21:00,但也不提倡过早上 床。节假日保持固定、规律的睡眠作息。 

4

睡前活动

安排3~4项睡前活动,如盥洗、如厕、讲故事等。活动内容每天基本保持一致,固定有序,温馨适 度。活动时间控制在20min内,活动结束时,尽量确保儿童处于较安静状态。 

5

入睡方式

培养儿童独自入睡的能力,在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠,不宜摇睡、搂睡。将喂奶或 进食与睡眠分开,至少在幼儿睡前1h喂奶。允许儿童抱安慰物入睡。儿童哭闹时父母先耐心等待几分钟, 再进房间短暂待在其身边1min~2min后立即离开,重新等候,并逐步延长等候时间,帮助儿童学会独自 入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。 

6

睡眠姿势 

1岁之前宜仰卧位睡眠,不宜俯卧位睡眠,直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势。 

原文大家也可直接网上搜索《0 岁~5 岁儿童睡眠卫生指南 》。

参考文献: 王惠珊、江帆、黄小娜、王广海、冯围围、倪鑫、刘玺诚、许志飞、邵洁、吴 婕翎、张风华、吴虹、麦坚凝、黄燕、徐佩茹、徐海青、王念蓉、宫丽敏、徐韬、张悦、金曦、蒋竞雄. 0 岁~5 岁儿童睡眠卫生指南. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会, 2017.10.12.

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