怎么评估腰椎间盘突出是否需要手术治疗?
腰椎间盘突出常见的症状就是腰腿痛,是否需要手术治疗主要看症状的严重程度和对生活工作的影响程度。那么什么样的情况下需要考虑手术治疗呢?
首先从症状上看:疼痛症状非常严重才考虑手术治疗,VAS疼痛评分是一个非常好的量化疼痛程度的方法。无须填写繁杂的调查表,只需看着一把“痛尺”,然后说出0-10之间的一个数字就可以了。
一般疼痛评分超过6分,就需要考虑外科手术处理。
其次看你的体征:有明确的根性疼痛,医生检查体征明显,直腿抬高实验检查自己就能评估出来。
躺在床上,下肢直腿抬高,测量一下腿和床的角度,双侧抬腿明显不对称或都不能抬高超过60度,就说明症状非常严重了,很有可能需要手术治疗。
第三个方面才是看影像学检查情况:影像学检查有明确的椎间盘突出,再一个需要专业的医生判断片子和体征症状相符合,才考虑手术治疗。
三个方面综合判断,建议的脊柱内镜手术的标准:1、腰椎间盘突出症的疼痛达到六分,查体体征和影像学检查相符合。2、首次发病,可以给你一个保守治疗的机会,但不建议保守治疗时间太长,保守治疗3个月无效,就建议手术治疗;3、症状不算严重,但影响生活工作比较明显,对于学生,备孕妇女等人群适当放宽标准。4、特别警示:一旦出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍,应该尽快手术治疗,这些症状是神经受损比较严重的表现,手术时机选择不好,很容易造成神经不可逆的损伤,症状不能恢复。
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