眼眶壁骨折治疗
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吴珺
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文章 儿童验光为什么需要散瞳？
一、验光的目的就是确定屈光状态，判断屈光状态的两个先决条件之一就是，就是眼球必须处于调节静止状态。 二、年龄越小，调节力越强，要使调节静止，只有通过睫状肌麻痹剂使瞳孔扩大，才能使调节处于静止。 三、15 岁以下儿童，特别是 12 岁以下儿童，散瞳时必须扩瞳验光，验光才会准确。 四、目前常用的扩瞳剂有 1%阿托品和 0.5%托品酰胺。前者对睫状肌的麻痹作用强于后者，扩大的瞳孔需要 2~3 周才能恢复，后者扩大的瞳孔 6~10 小时恢复。 五、需用 1%阿托品扩瞳验光的情况： 8 岁以下儿童； 大于＋3D 的远视； 共同性内斜视，内斜病人必须用 1%阿托品扩瞳验光，目的是正确判断内斜是由远视引起的，还是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴镜治疗，后者必须早期手术治疗。 六、科学的验光是要散瞳的，假性近视是可以通过散瞳验光检查出来。假性近视可以通过散瞳、休息、眼保健操等方法恢复过来，而不需要配镜子。
吴珺
副主任医师
北京博爱医院
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文章 孩子近视了怎么办？
近年来，我国儿童和青少年近视人数连年攀升，近视发生率高达 50-60%，随着近视低龄化带来的病程延长，近视程度向高度近视演变，高度近视可以引起各类的眼底病变，造成严重的永久性视功能损害，如黄斑变性、视网膜脱离、青光眼、白内障等。这些已经成为新的重要致盲性眼病。 1、近视形成的相关因素有哪些？主要有遗传和环境两方面。在我国一般人群中，约有 1/5 是近视眼基因的携带者。现今最为重要的原因就是环境的影响,和过多的近距离用眼有关。例如家长们过早的让孩子去练钢琴，画画、读书，提早让孩子的眼睛完成了正视化过程，过早的消耗了远视储备。 2、真性近视和假性近视怎么区分呢？如何区分真假近视相信是所有家长都非常关心的问题，药物散瞳无疑是判断真假近视的最佳方式。目前，常用的散瞳方法有：快速散瞳（复方托比卡胺滴眼液滴眼，6-8 小时瞳孔恢复）和慢速散瞳（1%阿托品眼用凝胶点眼 3 天，21 天瞳孔恢复）验光师通过验光，如果近视度数小于 50 度，，则为假性近视；若近视度数大于 50 度，则可以确诊为真性近视。所以一旦发现孩子有近视的症状，如眯眼、皱眉、歪头看，需及时到正规医院进行验光检查，判断孩子是真性近视还是假性近视。 3、每年都要进行眼科或验光检查吗? 18 岁以下近视者需要半年进行一次复查，一年进行一次眼镜调整。需要提醒的是，眼镜不是治疗近视的工具，佩戴眼镜的目的是让孩子看的清楚，减缓近视的进展。 4、如何预防近视？ 要培养孩子正确的用眼习惯和姿势，真正做到三个一，即眼睛离书本一尺、胸离桌缘一拳远，手离笔尖一寸远。 要多带孩子到户外运动。每天两个小时的户外活动被证实是有效的预防近视和延缓近视进展的方法。 应减少孩子使用电子产品，每次使用电子产品的时间不应超过 15 分钟。缩短近距离的用眼时间。最有效的放松方法就是让眼睛眺望远处，时间必须与近距离用眼相当，即不少于一两个小时，充分放松睫状肌。 要少吃甜食，糖食入过量可是体内大量钙质流失，从而减弱眼球壁的弹性，使眼轴伸长，诱发近视。日本科学家研究发现，经常吃硬质食物，锻炼咬肌，增加咀嚼的机会，不仅可以健脑，还有明显增强视力的作用。 5、近视可以治愈吗？ 近视可以控制但不可以治愈 验光配镜：佩戴合适的眼镜是至今有效安全的矫治方法。 角膜塑形镜：近年来的研究证实角膜塑形镜对儿童近视进展有明显有效的控制作用。研究发现，佩戴角膜塑形镜后，角膜形态发生变化，使得周边视网膜形成了近视性离焦状态，这种近视性离焦状态可保护近视，减缓眼轴增长。适用于 600 度以下的人群，具有矫正屈光的作用，可延缓青少年眼轴长度进展，减缓近视度数的增长。但一定要注意眼部卫生，否则会有角膜炎、角膜溃疡的风险。 准分子激光手术：适用于 18 岁以后，度数稳定者，近视度数稳定 2 年以上才能施行。但它的机理只是用激光把角膜变薄，不改变近视眼的眼轴和高度近视形成的眼底病理改变。 已经有大量的临床研究证实了低浓度阿托品对儿童近视进展有控制作用，但个体对药物的应答和副作用有较大的差异。低浓度阿托品需长期使用，过程中要监测儿童调节的变化，同时低浓度阿托品不建议预防性的使用。
吴珺
副主任医师
北京博爱医院
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文章 什么是倒睫？如何选择手术时机及手术方式？
眼科门诊中会遇到很多倒睫的老人及儿童，好多都是因为延误手术时机而引起角膜的损害，进而产生视力下降。一直想写一些科普的文章，希望能帮助更多的患者。 1、眼睑内翻可造成睫毛与角膜表面摩擦，产生异物感、刺痛感、灼热感、流泪等症状。特别是瘢痕性睑内翻倒睫，可造成角膜炎和溃疡，严重的会导致失明。 2、按发病原因不同：分为先天性睑内翻、痉挛性、退行性和瘢痕性。最常见的是老年性和儿童的先天性睑内翻。 3、先天性睑内翻：发生于婴幼儿，仅限于下睑，由于下睑皮肤过多，睑缘及睑板前轮匝肌肥厚造成的睑缘内翻倒睫。1-2 岁由于幼儿的睫毛相对较细软，虽然触及角膜但刺激症状较小，而且随着幼儿年龄增大以及鼻梁的渐渐发育可逐渐好转，因此不必急于手术治疗。对于多大孩子需要手术也是家长非常关心的问题？主要看倒睫的睫毛有没有对角膜造成损伤，如果角膜出现点片状角膜上皮损伤甚至角膜炎、角膜溃疡的患儿，就该手术治疗了，因为长期的角膜磨损，就会导致角膜云翳、角膜斑翳，角膜散光，进而导致视力下降，就算是 3 岁以前，也是需要手术治疗的。 4、老年性睑内翻倒睫的原因多是由于年龄的增加，皮肤、下睑缩肌、眶隔的松弛，减弱了对抗睑板前轮匝肌收缩使睑缘内翻的力量。 5、治疗方法： 一、胶布粘牵法：用胶布条上端粘在下睑中央近睑缘下方的皮肤，向下牵拉睑缘，使睫毛离开角膜。这是暂时性的方法。 二、下睑皮肤缝线术，该手术方法缺点是术后容易复发，会产生明显的下双眼皮，外观不好看。 三、切开法：这是我个人矫正下睑内翻的术式。该方法针对倒睫的病因，在显微镜下采取美容切口，运用显微器械及美容缝线，去除下睑赘皮及部分轮匝肌，采用睫毛外翻内固定缝合，内固定缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、过矫、和眼睑退缩，还原睑缘结构，使睫毛的方向不再向里卷，而是朝外生长。皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，术后瘢痕不明显，一般一两个月后下睑的瘢痕就几乎看不出来了。 另外： 拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗，更硬，如果发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。
吴珺
副主任医师
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相关问诊
半飞秒手术后揉眼是否会导致角膜瓣移位？患者男性20岁
就诊科室：眼底科
总交流次数：13
医生建议：对于半飞秒手术后揉眼的情况，虽然角膜瓣移位的风险较小，但仍需注意日常护理，避免用力揉眼。建议进行眼压和视力检查，以排除任何潜在问题，特别是青光眼等。同时，保持良好的生活习惯和眼部卫生，对于眼部健康至关重要。
吴珺
副主任医师
北京博爱医院
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我发现眼睛下面长了一个小东西，可能是睫毛下面，伴有眼屎分泌物，想知道这是什么问题？患者女性20岁
就诊科室：眼底科
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医生建议：根据您的症状和照片，初步诊断为睑板腺口阻塞和慢性结膜炎。建议使用普拉洛芬眼药水和玻璃酸钠眼药水进行治疗。同时，保持眼部清洁，避免揉眼睛，以免加重症状。请注意观察，如果一周后症状没有改善，建议再次就诊。
吴珺
副主任医师
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患者最近眼睛红肿、偶尔痒，已用药4天，工作长时间用眼，可能导致干眼症，求医生帮助。患者在北京。
就诊科室：眼底科
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医生建议：根据症状和用药情况，考虑为慢性结膜炎和干眼症。建议继续使用当前的眼药水，玻璃酸钠滴眼液和氟米龙。生活中应避免辛辣油腻刺激的食物，少吃海鲜鱼虾。同时，注意眼部保健，减少长时间用眼。如症状未改善，建议就医。
吴珺
副主任医师
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