晚期肺癌诊疗进展
诊间故事2-诊间体会
近两个月，我们接诊了3例肺癌患者，均丧失手术治疗机会，一例EGFR基因检测阳性，一例PD-L1 表达95%；另一例PD-L1 表达3%，分别给予了相应治疗，目前病情稳定，观察期间，未发现明显副作用，期待取得好的疗效。在评估疗效前，先普及一下肺癌的相关知识。
非小细胞肺癌，在肺癌占比达80%，肺癌治疗最突出的两点变化，一个是驱动基因突变阳性患者，特别是存在EGFR突变患者，常见于女性，腺癌患者。目前，已经有晚期肺癌10年以上存活患者不断出现。随着肿瘤免疫治疗的快速发展，一扇为驱动基因突变阴性晚期肺癌患者打开一扇窗。也就是说，如果您确诊肺癌，基因检测阴性，您可以做PD-L1 表达检测，以确定下一步诊疗方案，PD-L1 大于50%，您有机会从免疫单药（如国产的卡瑞利珠单抗）治疗中获益。1%＜PD-L1＜50%；鳞癌患者，可以选择免疫单药治疗，腺癌患者，可以联合铂类+培美曲塞+卡瑞利珠单抗治疗。
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