肛周脓肿一定要手术治疗吗?

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张强

      很多患者朋友会问:医生,肛周脓肿一定要手术治疗吗?能不能先保守?手术太疼,太吓人了!

 

      先普及一下:我们常说的肛周脓肿,指的是“腺源性脓肿”。
我想很多患者朋友是第一次听说“腺源性脓肿”这个名词。什么是“腺源性脓肿”?
首先我们普及一下什么是“腺”?“腺”是“肛腺”的简称,人体很多地方都存在具有分泌功能的腺体,肛门部的腺体称为“肛腺”。
目前研究发现:肛腺主要功能是分泌粘液物质,大便通过肛门的时候,起到润滑肠道,帮助排便的作用。
肛腺开口在距离肛门口1.5cm-2cm处的齿线处,细菌容易通过肛腺开口感染肛腺,早期表现为肛管内灼热、刺痛,甚至流脓。如果病情得不到有效控制,就会发生肛管直肠周围脓肿,简称为“肛周脓肿”。
肛周脓肿早期是炎症引起侵袭正常组织,形成硬块,没有脓液形成,此时不是手术时机,可以予以金黄膏等药膏外敷,清热解毒,消肿散结。
病情继续发展,3-5天脓液形成,肿块中心部分变软,此时是手术时机,需要切开引流。如果脓液形成,未及时行手术治疗,脓液有可能在肛周间隙蔓延,从而引起更加严重的感染,甚至会发生全身性感染。脓液切开引流后,肛周的肿痛,小便不畅,高热等症状很快可以缓解。
手术切开肛周脓肿,脓液引出后,医生会探查脓腔,脓腔内的间隔会打开,同时会清除里面的坏死组织,适当延长切口,使切口引流通畅。
部分患者肛周脓肿会自行溃破,流程脓液后不舒服的症状也会缓解,但是自行溃破的肛周脓肿溃口多数比较小,很快会闭合,残留脓腔的坏死物质或者脓液,可能会再次引发脓肿的形成。因此建议肛周脓肿患者,即使脓肿破溃,脓液流出,也应及早到医院肛肠科就诊,以免耽误病情。

肛周脓肿切开引流后,早期可以配合应用清热解毒的中药口服,重在清热解毒,活血化瘀止痛,后期脓液消失,肉芽新鲜,可以配合益气生肌的中药口服,能够显著提高患者术后生活质量,促进病情恢复。

 

 

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