冠心病一旦被确诊,几乎可以肯定的是,只要没有禁忌症,那么大多数人都是需要长期服药的,这些药物中,主要是抗血小板聚集药物,他汀类药物,B受体阻滞剂,ACEI/ARB类药物以及其他药物等等。那么这些药物我们要怎样安排其服药时间呢?
一、最大限度的减少服药数量
日复一日,年复一年的口服药物,不吃药的人永远理解不来他们为什么不按时服药。有一项研究显示,慢性病的病人中,有至少15%的人认为,他们宁愿死也不愿这样每日的终生服药。由此可以看出,服药真的对他们来说,是一项严重的精神负担。所以,在我的患者中,我都会尽可能的减少服药的数量。尤其是冠心病病人,许多冠心病病人都是一把一把的药品,六七种的多得是,所以,减少药品数量,对于他们来说可能是最愿意看到的结局。
二、最大限度的减少服药次数
如果是每日一次的口服药物,那么会大大减少冠心病患者的服药次数,也会增加他们的依从性。所以,我会把许多药品都安排在每日口服一次或者两次,一次的可能会更多,这样会减少他们的服药次数,使得他们更加安心的口服药物。所以,我的患者拿着药出去以后,我经常会给他们讲,有人会说,这个药晚上吃最好,你千万不要听他们的,现在你每天一次的口服药物,会减少你的服药次数,增加依从性。
三、最大限度的使用复方和长效制剂
这个道理和第一第二个有不谋而合之处,因为我们使用复发和长效制剂的目的,也是为了减少药物的用量和服药的次数。所以,最大限度的这样使用,也可以增加患者的依从性。但这里就直接牵涉到一个经济问题,因为长效制剂往往比较贵,所以,也需要考虑患者的经济能力,以便增加依从性。
四、吃永远比不吃要好
服药时间再佳,每日频繁的服药,也会使得患者依从性变差,所以,我始终认为,吃永远比不吃要好得多,但如果患者是一个依从性非常好的人,那我们严格按照药品的用法用量以及最优时间服药,也就无可厚非了。但大多数人估计做不到。所以,这时候,我们想办法让患者服药永远比不服药要好得多。
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