什么样的人能做心脏支架呢?

李建华医生·心血管疾病的相关科普
李建华医生
心血管疾病的相关科普

心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代心脏支架植入治疗是冠心病治疗的一个重要手段,正如提问者提到的那样,什么样的人群才需要心脏支架植入呢?其实,这是一个比较棘手的问题,在支架植入之前,我们应该把循证医学证据、相关指南、术者经验、患者情况、患者及家属意见等情况有机结合,才能确定是否能够进行支架植入。

现在,咱们抛开其他因素,谈一谈哪些患者需要植入心脏支架吧?

一、术后可以改善患者症状的

这类病人,主要是针对稳定性心绞痛的患者来讲,而术后可以改善症状,也需要建立在已经充分的优化药物治疗后,仍然存在心绞痛症状的这类患者。这里的优化药物治疗后,包括足量的硝酸酯类药物和B受体阻滞剂的基础上,如果患者仍然有症状,那么就需要行心脏支架植入,来改善患者的相关症状治疗。

二、术后可降低心血管疾病风险的

这类患者,也是主要针对稳定性心绞痛的患者来讲,对于患者的相关无创检查,明确的证实患者有中到大面积心肌缺血风险的患者,即使心绞痛症状不明显,也建议行心脏支架植入治疗,因为这类患者的心血管病风险已经相当的高,而心脏支架植入,可以降低心血管疾病的风险。

三、急性冠脉综合征的患者

对于已经发生冠状动脉病变斑块不稳定,出现急性冠脉综合征的症状的患者,如果没有禁忌症,尽早进行造影检查,指导冠状动脉支架植入治疗,是非常有必要的。这里更要强调急性心肌梗死的患者,越早进行急诊支架植入,其获益越大,相关风险也会越低。

可能说的这几类人大家有点听不明白,更加通俗的讲就是,支架植入如果可以改善生活质量,改善患者预后的情况,那么支架就必须做,而且越早越好,反之,我们就需要权衡利弊,再决定是否进行支架植入治疗了。

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