肿瘤化疗后总是白细胞降低怎么办，现在有长效升高白细胞的针可用

不少肿瘤病人都会经历化疗这个相对比较痛苦的过程，化疗药往往会引起白细胞下降，升白针就像化疗的左膀右臂，帮助化疗病人安全的完成整个化疗周期。有病人问我，“打升白针到底是短效好还是长效好？”

升白针的有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血细胞，快速地生成白细胞并释放到外周。升白针问世有20多年的时间，随着科学的进步，近2-3年逐渐有长效升白针上市。

短效升白针

短效升白针也可以称为 “解救升白针”，因为效果维持时间短，所以需要每2-3天抽一次血复查白细胞，如果仍低就继续打升白针，直至正常或接近正常。它的缺点是比较麻烦，需要多次到医院抽血化验，密切监测血常规情况，而且若是白细胞低了又不能及时打升白针，就容易因免疫力低下继发感染。

优点也是显而易见的，短效升白针较长效升白针便宜许多，且使用历史也比长效升白针长，对于经济状况不太好，或者骨髓造血功能尚可的病人医生会建议使用短效升白针。有的病人即便白细胞和中性粒细胞很低，打一次短效针，白细胞就能显著上升。

长效升白针

长效升白针就是聚乙二醇化后的短效，这样可以使粒细胞刺激因子缓慢释放，刺激造血，维持住血液中中性粒细胞数量。临床上使用的长效升白针有多种，比如津优力和新瑞白，叫做聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子。还有恒瑞的硫培非格司亭也是长效制剂。

长效升白针是预防性的，可以在本周期化疗停止24-48小时开始使用，维持效力长达2周，通常一个疗程只需要打一次即可。化疗间期就不需要再复查白细胞，只要在下次化疗前查一次就可以了。一般长效升白针使用后在12-14天不应当进行化疗。但是长效升白针价格昂贵，医保报销比例低，需要病人多花钱。

选择短效升白针还是长效升白针需要看病人在化疗第一个疗程之后白细胞的状态，如果化疗后白细胞降得很厉害，出现III-IV度骨髓抑制，就需要在第二个疗程后开始使用长效升白针了。另外还有一些人也是比较推荐尽早使用长效升白针的：

1、65岁以上年龄偏大的病人

2、体质不好的病人

3、使用的化疗方案对骨髓抑制比较厉害，比如三药联合方案。

2020NCCN指南的建议：

当化疗后出现发热性中性粒细胞减少的可能性在20%以上时，要强烈建议预防性使用长效升白针。

当化疗后出现发热性中性粒细胞减少的可能性在10-20%时，可以考虑使用长效升白针预防。当化疗后出现发热性中性粒细胞减少的可能性低于10%时，不建议使用长效升白针。

NCCN指南也建议，打完长效升白针后12天内不能进行化疗。