关于内镜下判断幽门螺杆菌感染的问题!
目前,检测幽门螺旋杆菌感染的方法可分为两大类,一类是依赖于胃镜的侵袭性检查,如尿素酶试验等,另一类是不依赖于胃镜的非侵袭性检查,如C13/14呼气试验等。 胃镜经过这些年的快速发展,已经能通过胃的内镜下表现判断出:从未有HP感染,现症感染和既往感染。典型表现准确率高达90%以上。 但在根除HP之前还要通过快速尿素酶实验或呼气试验来证实。 期待着通过内镜判断HP感染能早日写入指南。
对于确认感染的成年人,根据最新的相关共识意见,都建议根除,不必再一个个地去对照"根除指征"。原因很简单直白:
第一,可以100%预防肠型胃癌的发生;
第二,有胃炎的、溃疡的、癌前病变的,不但能去除病因,还能阻滞、甚至逆转病理状态;
第三,幽门螺杆菌与所有的消化道癌症,几乎都撇不清关系;还有数十种疾病与它相关;
第四,浩如烟海的证据表明,根除的收益远大于弊。
即使会对人体菌落造成影响,纵使可能会有抗生素耐药,但是,两害相权取其轻,还是根除的好。
李兆申院士今年在上海一个胃癌宣传活动中说:"根除幽门螺杆菌,(成年人)任何年纪、任何阶段都建议根除,都不算晚,根除的收益远远大于弊端。最好的阶段是18-40岁前,或者萎缩性胃炎和肠化发生前。”
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