耳石的移动(从水平半规管前壁到后壁)

春节期间遇到一位突发眩晕的美女,去北市逛完庙会,在低头时突然感觉天晕地转,在其母亲的陪同下于将近下午四点来到了我所在的医院,挂了我的号(其实就我一个医生,不是慕“名”而来)。

我问过病史,基本符合耳石症的 3 个特点:头位变化相关,旋转性眩晕,持续时间很短(一般不超过一分钟,虽然患者说持续 3-4 分钟,我觉得可能是害怕造成的时间错觉)。于是我就给患者做 ROLL 检查,看看是不是耳石症。让患者仰卧位头右转 90 度时出现了离地性的中等强度的水平性眼震,看见这个信号基本就可以判断是水平半规管壶腹嵴的结石,至于是哪侧半规管患病得看左侧卧位时离地性水平眼震的强度(但是基本可以肯定左侧卧位时是离地性的水平性眼震)。

然而与预测相反的事情发生了,让患者从右侧卧位回到仰卧位再到左侧卧位时竟然出现了向地性的水平眼震!耳鼻喉科医生看到这个结果会不会有点儿发蒙?于是让患者休息片刻,我捋一捋纷乱的思绪,让患者再次行右侧卧位,这时患者出现了比较强烈的向地性眼震,伴有剧烈的眩晕恶心难以忍受并且马上在母亲掺扶下去厕所…,看了最后这次的结果我心里有数了,这是一个右侧水平半规管的结石。

于是为患者进行了 Barbecue 法手法复位,取得了相当好的结果。此时已经到了下班的时间,外面下着蒙蒙细雨,美女娘俩执意顺路把我送到小区门口(其实她家在我家小区对面,哈哈)。

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王国新·主任医师
王国新主任医师三甲可处方
沈阳市第四人民医院耳鼻咽喉科
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擅长:过敏性鼻炎、鼻窦炎,眩晕疾病的诊断及治疗。咽炎、耳鸣、慢性咽炎、咽喉炎、鼻塞、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、慢性咽喉炎、晕车、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、喉咙发炎、儿童鼻炎、扁桃体结石
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