1. 高尿酸与痛风患者膳食指导原则
基于个体化原则,建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,限制高嘌呤动物性食物,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
2. 膳食指导的目标
通过医学营养治疗,减少外源性嘌呤摄入,减轻血尿酸负荷,降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数;延缓相关并发症的发生与发展;促进并维持机体适宜的营养状态,预防及配合治疗相关疾病,改善临床结局。
3. 适合人群
适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者。
4. 建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。
5. 建议限制食用的食物
- 高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;
- 鱼类食品;
- 含较多果糖和蔗糖的食品;
- 各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。总体饮酒量男性不宜超过 2 个酒精单位/日,女性不宜超过 1 个酒精单位/日(1 个酒精单位约合 14g 纯酒精)。1 个酒精单位相当于 ABV12%的红葡萄酒 145mL、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸馏酒 43mL。
6. 建议选择的食物
- 脱脂或低脂乳类及其制品,每日 300 mL;
- 蛋类,鸡蛋每日 1 个;
- 足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500g 或更多;
- 鼓励摄入低 GI 的谷类食物;
- 充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少 2000 mL。
7. 体重管理
超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。
8. 饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
9. 能量及营养素推荐摄入量
⑴ 能量:摄入能量以达到并维持正常体重为标准。应根据患者性别、年龄、身高、体重和体力活动等估计能量需求。在轻体力活动水平情况下(如坐姿工作),正常体重者每日给予 25 kcal/kg~30kcal/kg 能量,体重过低者每日给予 35kcal/kg 能量,超重/肥胖者每日给予 20kcal/kg~25kcal/kg 能量;在中体力活动水平情况下(如电工安装),正常体重者每日给予 30kcal/kg~35kcal/kg 能量,体重过低者每日给予 40kcal/kg 能量,超重/肥胖者每日给予 30kcal/kg 能量;在重体力活动水平情况下(如搬运工),正常体重者每日给予 40kcal/kg 能量,体重过低者每日给予 45 kcal/kg~50kcal/kg 能量,超重/肥胖者每日给予 35kcal/kg 能量。
采用体质指数(BMI)判定体重状况,其标准为: BMI<18.5kg/m2 为体重过低,18.5≤BMI<24.0kg/m2 为体重正常,24.0≤BMI<28.0kg/m2 为超重,BMI≥28.0kg/m2 为肥胖。
⑵ 碳水化合物:碳水化合物提供的能量占总能量的 50%~60%。应限制添加糖摄入。宜选择低 GI 食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的 30%以上。全天膳食纤维摄入量达到 25g~30g。
⑶ 蛋白质:蛋白质的膳食摄入量为 1g/kg/d,提供的能量占总能量的 10%~20%。食物来源推荐奶制品和蛋类。
⑷ 脂肪:脂肪提供的能量占全天总能量的 20%~30%。合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过 25%,且饱和脂肪酸占全天总能量不超过 10%。如合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高(≥2.59mmol/L)者,饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的 7%。反式脂肪酸应小于全天总能量的 1%。亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的 5%~8%和 1%~2%。单不饱和脂肪酸每日摄入量应占总能量的 10%~15%。

文章 高尿酸血症就是痛风吗?

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 风湿病是怎么来的? 抗风湿药物应监测哪些指标?

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 科普知识丨痛风患者该怎么吃?

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 《2020ACR痛风管理指南》正式公布,非布司他降为二线用药!| 指南分享

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 无RA病史,还能考虑RA并发症吗?

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 类风湿关节炎治疗指南

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 指南共识丨EULAR成人外周关节病关节内治疗建议

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 风湿病能接种疫苗吗?

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 严格忌口,为什么尿酸不降反升呢?

于杰
主治医师
阳光融和医院
文章 非布司他的临床用药,掌握这5点就够了!

于杰
主治医师
阳光融和医院
手指关节和膝关节疼痛一年,服用多种药物,血沉100左右,膝关节囊肿6.6*2.8厘米。患者女性29岁
就诊科室:风湿免疫科
总交流次数:36

于杰
主治医师
阳光融和医院
尿酸偏高,爱吃肉,偶尔膝盖酸胀,无痛风发作史,服用抗焦虑药和减肥药。患者女性23岁
就诊科室:风湿免疫科
总交流次数:47

于杰
主治医师
阳光融和医院
18岁女性被诊断出未分化的脊柱炎引起的骶髂关节炎,已经八年,目前血沉正常,血常规有几项异常,担心长期服药的副作用和病情的发展,希望了解更多关于该病的信息。
就诊科室:风湿免疫科
总交流次数:65

于杰
主治医师
阳光融和医院

于杰
主治医师
风湿免疫科