肺癌该半年还是一年复查一次,检查哪些项目,看看全球指南怎么说
无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话,大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查,两年内3个月复查一次,两年到五年间每半年复查一次。然而,她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对,两年内每半年复查一次,两年后每年复查一次就行,项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错,比较纠结,评论区里还引起了热议。关于这个问题,我希望全面系统的解答一下,以免我的文章给病友造成误导。
以下是2020版中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。
Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后,无临床症状或症状稳定患者
治疗结束后的前2年
6个月随访1次;病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超;吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)。
3~5年
每年随访1次;包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超;吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)。
治疗结束后5年以上
每年随访1次;病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超;吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类推荐证据)。
不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后,无临床症状或症状稳定者
治疗结束后的前3年
每3~6个月随访1次;病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)
治疗结束后第4~5年
每6个月随访1次;病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)
治疗结束后5年以上
每年随访1次;病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT扫描。吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)(2B类证据)
Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后
无临床症状或症状稳定者
每6~8周随访1次;病史、体格检查、常规胸腹部(包括肾上腺)增强CT;合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查(2B类证据)
症状恶化或出现新发症状者即时随访。
从CSCO指南来看,凡是可根治性手术的病人,R0手术切除后,无论是I期、II期还是III期都是建议2年内,每6个月随访一次,术后3~5年,每12个月随访一次,前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而,即便是完全性切除术后的I~II期非小细胞肺癌,仍有20~40%的患者会发生局部复发或远处转移,而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高,5年生存率只有36%。所以,在实际临床操作中,我们会根据病人具体分期,可能的复发风险,给病人制定个体化的随访时间,而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人,建议前2年,3~4个月复查,3~5年,6个月复查一次,5年后每年复查一次,我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访,由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%,所以,这类病人和健康人群一样,每年定期体检一次就足够了。
![冷伟建头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/239488/3/4555/30479/65e54646F2c9bb5e8/0f8a42a6540bcda4.jpg)
![吴寿全头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/221630/33/2444/178785/618e2964E7fbe959e/83e30d82bb0f1ec4.png)
![胡成平头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/233716/8/14718/26441/66014f9dF5cf75ead/e45d10ad5f96a221.jpg)
![田家伟头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/228894/31/22052/11248/6687f00dF7e79e04d/4fc40250864017e3.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![肺癌的血液检查看什么?三大肿瘤标志物要知道!](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/203718/23/17326/378729/61a87d62E941feb7e/b275094ce8d07834.jpg)
肺癌的血液检查看什么?三大肿瘤标志物要知道!
![我是大医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154150/15/10260/23393/5fdb2b75E3638b92d/2cc3a30662c4b888.jpg)
![慢性乙肝病,需要复查哪些项目?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/137055/20/16222/12650/5fb63022E0b015e1e/18bf209efd88df52.jpg)
慢性乙肝病,需要复查哪些项目?
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![肺癌怎样在早期发现?容易被误诊为哪些疾病?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/178557/3/3785/16497/609c9175Eaa77027d/939baaafd8ef43e0.jpg)
肺癌怎样在早期发现?容易被误诊为哪些疾病?
![王老师讲中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![远离大肠癌危机!50岁以上每两年免费筛查](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/181459/9/9074/7750/60c5d530E8c696ed3/629bcb0d698ba41b.jpg)
远离大肠癌危机!50岁以上每两年免费筛查
![周宁医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/128666/11/13337/131253/5f6c485dE245bafe6/5c56a7cbba78a4a4.jpg)
![肺部肿瘤应该做哪些检查?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/192461/30/7919/8652/60c4b6deEb655b244/62fffc92343b6592.jpg)
肺部肿瘤应该做哪些检查?
![放疗科欧主任](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144059/38/18262/53539/5fd709a7E6735f1a4/cdba9c93aeae5fda.jpg)
![肝癌晚期怎么办?是否继续治疗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/153594/38/19912/13103/603c5ce7Eb1fceee7/54ca6c1e935a505c.jpg)
肝癌晚期怎么办?是否继续治疗?
![李建华医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/122813/15/13820/34444/5f705713E770246ed/2ffabb473183d771.jpg)
![男子半年前体检正常,现却查出癌症,这是怎么回事?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/190410/27/4931/9655/60ac8bb1Ed210a242/276f7e2bf1eff9e2.jpg)
男子半年前体检正常,现却查出癌症,这是怎么回事?
![王老师讲中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![如何确诊睑板腺癌?应该如何治疗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/149762/39/21109/118016/61d98116E08c83408/0fa9aca924a54633.jpg)
如何确诊睑板腺癌?应该如何治疗?
![脊柱康复陈医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/161670/12/19939/9957/607e2a13E8af9ecda/adec62d07747e204.jpg)
![21岁小伙查出肺癌晚期](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/140402/2/18028/18008/5fd3225cE4f9143c9/efcf4e33192a34fa.jpg)
21岁小伙查出肺癌晚期
![方健](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/96048/11/24990/26803/62394627E1ea4da52/249f329250c142a3.jpg)
![肺癌早期筛查很重要,哪些人群需要定期筛查?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/198467/23/19090/183768/61a87ea5E7c30ff59/dae7b0dd9d065552.jpg)
肺癌早期筛查很重要,哪些人群需要定期筛查?
![我是大医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154150/15/10260/23393/5fdb2b75E3638b92d/2cc3a30662c4b888.jpg)
![吃什么对肺癌有好处](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
吃什么对肺癌有好处
![两侧胸腔积液是什么原因](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
两侧胸腔积液是什么原因
![康世均:PD1/PDL1单抗在肺癌中的应用](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
康世均:PD1/PDL1单抗在肺癌中的应用
![肺癌不可以吃什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
肺癌不可以吃什么
![肺癌晚期头疼预示什么](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
肺癌晚期头疼预示什么
![为什么得肺癌的人越来越多](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
为什么得肺癌的人越来越多
![低分化肺癌怎么治疗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
低分化肺癌怎么治疗
![肺癌中高分化什么意思](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
肺癌中高分化什么意思
![周围性肺癌的早期症状](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
周围性肺癌的早期症状
![肺癌前期怎么治疗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
肺癌前期怎么治疗
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)